病的三原则，该来访者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，经查过去来访者也未患过精神病，并无家族史，因此可以排除精神病，其贪食也非精神病继发暴食症状。2、与神经性贪食症相鉴别：根据CCMD2R的诊断标准，神经性贪食症标准之一即“发作性不可抗拒摄食欲望和行为，一次可进大量食物。每周至少发作两次，且已持续至少三个月。i该来访者病程不符合此标准。”3、与神经症相鉴别：根据许又新教授鉴别神经症考察心理冲突是否常形和对社会观能影响的时限的评定，该来访者从开始到贯穿始终的主要心理冲突是统考失败和成绩下降自感到前途渺茫，是具有现实意义和道德性质的常形。贪食后不能自制产生的心理冲突也属于这种性质。焦虑进程中发展到贪食是一个重要的变化，但该症状刚刚出现（一周），整个心理问题的发展也不到三个月。许教授认为“对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。ii另外根据许教授”病程、精神痛苦程度和社会功能的评分，该来访者达不到6分。综合上述情况不能把来访者确诊为神经症。4、与器质性病变和癫痫所致暴食相鉴别：经医院检查无器质性病变，之前也未出现癫痫病状，可以排除器质性病变和癫痫所致暴食。五、咨询目标的制定咨询目标的制定应该符合具体、、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一等要求，根据这些要素特制定如下目标。1、本案例的具体咨询目标：第一，缓解和改变目前的焦虑情绪；第二，改变暴饮暴食，饭量超常和大量吃零食的状况；
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f第三，改变贪食后引吐的状况；第四，改变认为英语此次未通过和成绩下降就没有前途的想法；第五，改变目前抑郁情绪；第六，改变有比自己强的同学在旁边就无法学习的看法；第七，改变睡眠早醒的状况。2、最终目标：促进来访者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格的完善。3、近期目标（包括上述近期改变的具体观点整合到下列目标中）第一，缓解焦虑情绪；第二，缓解或改变贪食和引吐的欲望和行为；第三，改变抑郁情绪。4、长远目标：结合上述终极目标针对来访者的人格特点，应改变其追求完美、绝对的强迫倾向的人格特征，在继续保持自己强烈成就动机的基础上，培养自己在面对生活和事业中的顺境和挫折、与别人比较的优势与不足，能够辩证包容地对待，实际、有效r