过去曾有过的经受巨大压力时吃零食使心情得到缓解的情结变成了贪食的期待和启动，偶然经历小卖部成为了这种联系的“触燃点”。缓解焦虑的贪食同需要减肥不应多吃的思想压力和不能自制的自责形成了新的内心冲突和焦虑，并且相互强化和恶性循环。总之，焦虑是引起心理和躯体一系列问题连锁反应的关键点；贪食和引吐是焦虑的外在表现；过去经历在潜意识中建立的吃东西可以缓解焦虑的联系或定势是应对新条件下压力和焦虑的心理缓解策略；追求完美不甘人后的人格特征是对事件反应使心理冲突严重和放大的基础性根源。因此抓住和解决焦虑这个关键点是解决该来访者心理问题的核心及症结问题所在。（二）诊断及依据：以焦虑躯体化贪食为主要临床征的严重心理问题。诊断为严重心理问题是依据该类问题
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f的标准。根据诊断严重心理问题的5个工作程序说明如下：第一，经历了较强烈的现实性的刺激。对于一贯追求高目标、高成绩、不甘落后与同学的来访者来说，统考六级英语不合格、其他课程成绩下降，对其是十分强烈的心理打击和伤害。由担心自己未来的前途所造成的内心冲突和焦虑显然具有现实意义或道德的属性。该案例又有复杂的情况，贪食和引吐的心理冲突有非常形的性质，贪食和引吐是神经性贪食症的主要症状，但贪食临床症状产生时间仅一周多，且经咨询治疗调整较迅速，其基本和核心症状还是焦虑。因此，还达不到神经症或神经性贪食症的完整诊断标准。当然在心理咨询和治疗中应谨慎密切观察此症状的发展变化，若持续下去，不能调整则将做出新的诊断和治疗。第二，产生的痛苦情绪在两个月以上半年以下。符合严重心理问题持续的时间。该来访者的临床症状正处于发展之中。第三，反应强烈难以自然解脱，对社会功能又有一定程度的影响。该来访者。不能自行解脱自己的痛苦，求治愿望迫切。学习等社会功能受到影响，注意力不集中，学习成绩进一步下降。第四，不良情绪泛化到其他对象。该来访者不但对六级英语考试不合格，对此次考试不如某些同学忧心忡忡，而且对其他课程，以及未来充满了忧虑，产生了自卑，形成了内心的焦虑。第五，以上情况又与神经症或其他精神病有可鉴别的区别。见下面鉴别诊断。总之，该来访者临床情况符合严重心理问题所定义的“是由相对强烈的现实因素技法，处事情绪反应剧烈，储蓄时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。”（三）鉴别诊断及依据：1、与精神病相鉴别，并与精神分裂症并发的暴食症状鉴别：根据病与非r