Ⅳ平地独立
Ⅴ完全独立
表现患者不能走，需要轮椅或2人协助才能走。需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走及保持平衡。能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或使用矫形器。以保持平衡和保证安全。能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用言语指导，但不接触身体。在平地上能独立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需他人帮助或监护。在任何体方都能独立行走
第一次测评年月日Holde
步行功能属于级；第二次测评年月日Holde
步行功能属于级；第三次测评年月日Holde
步行功能属于级；
f8、偏瘫步态分析评价表
评价项目
月日
测评结果月日
月日
足尖先着地
踝全脚掌同时着地
关内翻支撑期初期
节内翻全支撑期
足跟先着地几乎正常
支
折膝
撑膝中重度膝反张
期关轻度膝反张节稍屈曲位稳定
正常
髋躯干前倾
关1、外旋2、内旋3、外展4、内收节稳定，几乎正常
足下垂，足尖拖地踝
内翻关
过度屈曲节
旋转内，外
屈曲不充分
膝膝弛缓
关过度屈曲
摆节几乎正常
动划圈
期髋上提
僵直髋
外旋摆动初期关
外旋全摆动期节
1、内旋2、外展3、内收
过度屈曲
几乎正常
请根据患者步行情况在相应栏中打“√”。9、Rivermead运动指数评定
评估内容1床上翻身2卧位→坐位3坐位平衡4坐位→站位5独立站立6体位转移7
室内借助助行器等行走8上楼梯9室外平地行走10室内独自行走11地上拾物12室外不平13洗澡14上下4段楼梯15跑步
第一次测评月日Rivermead运动指数得分：分；第二次测评月日Rivermead运动指数得
分：分；第三次测评月日Rivermead运动指数得分：分；
f10、日常生活活动能力（ADL）评价表
项目
评分标准
大便0失禁；5偶尔失禁；
10能控制
小便0失禁；5偶尔失禁；
10能控制
修饰0需帮助；5独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
用厕0依赖5需部分帮助；
10自理
吃饭0依赖5需部分帮助（夹菜、盛饭）10全面自理
0完全依
10需少量帮助（1
移动
5需大量帮助（2人），能坐；
赖，不能坐
人）或指导
15自理
第一次第二次第三次月日月日月日
活动步行0不能动5在轮椅上独立活动；
10需一人帮助15独自步行
穿衣0依赖5需部分帮助；
10自理
上楼梯0不能5需帮助（体力或语言指导）10自理洗澡0依赖5自理总分
11、主要障碍点
12、应采取早期康复治疗方案的（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）（1r