《教师资格认定申请表》填写样表
教师资格认定申请表
姓
名：
王××兰州市××中学兰州市××中学××××××××高级中学教师资格高级中学教师资格200×年××月××日
工作单位：户籍所在地：申请资格种类：填表日期：
中华人民共和国教育部监制
f姓民
名族
王××汉族000000000000000000
性别政治面貌出生地
男（女）（按实际填）按实际填）××省××县××省××县2寸近期正面免冠彩色照片
出生日期毕业学校所学专业最高学位现从事职业通讯地址联系电话
××××大学（或学院）××××大学（或学院）大学××××××学士教师如实填写
××××××××
最高学历专业技术职务
大学本科大学本科中学二级教师邮编××××××（有则填）有则填）
电子信箱地址
申请人教学科（课程）
严格按照《教师资格认定任教学科一览表》严格按照《教师资格认定任教学科一览表》填写学科名称
身份证号码
本人简历时间单位职务证明人李××王××张××赵××
××年××年9月－××年7月××年××年××年9月－××年7月××年××年××年9月－××年7月××年××年××年7月至今
注：填写简历时，起止时间一定要填写简历时，衔接、连续。衔接、连续。
××××初级中学××××初级中学××××高级中学××××高级中学××××大学××××大学兰州市××中学兰州市××中学××
f思想品德鉴定意见身体和健康状况
不填
不填
修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况
不填
普通话水平面试试讲
×级×等
不填
教育教学能力测试结果
不填
教师资格认定专家评议委员会评议意见
不填
教师资格认定机构意见教师资格证书号码备注
不填
不
填
若曾获得“××教师资格”则填写“××年曾获得×若曾获得“××教师资格”，则填写“××年曾获得ד××教师资格“××年曾获得×××教师资格教师资格”否则，不填任何内容。×××教师资格”；否则，不填任何内容。
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