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儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南
儿童变应性鼻炎亦即过敏性鼻炎（allergicrhi
itisAR）在我国的流行率为10左右［12］，且呈继续增加趋势。由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病（如支气管哮喘）的发生发展、严重程度及临床转归起重要影响，因此制定诊断和治疗指南，对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义。本指南适用于214岁的儿童患者。
【定义和分类】一、定义儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要有特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。二、分类根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类：间歇性：症状表现4天周，或连续4周；持续性：症状表现≥4天周，且≥连续4周；三、病情分度依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度变应性鼻炎和中中毒变应性鼻炎轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响；中重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。
【诊断】1临床症状：清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计约1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。症状严重的患儿可经常有所谓的“过敏性敬礼”（allergicsalute）动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。2体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。症状严重的患儿可出现：①过敏性眼晕（allergicshi
er）：由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；②过敏性皱褶（allergiccrease）由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。3皮肤点刺试验（ski
pricktestSPT）：在停用抗组胺药物至少7天后进行。使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20mi
后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。4血清特异性IgE检测：适用于任何年龄，是诊断变应性鼻炎的重要的实验室指标之一。具有上述临床表现（症状、体征），并同时具备皮肤点刺实验或血清特异性IgE检测2项中任何一项的阳性结果，方能诊断儿童变应性鼻炎。
【药物治疗】一、抗组胺药物推荐口服或鼻用第二代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，是轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎的首物治疗选药。口服H1抗组胺药对缓解眼部症状也有效。疗程一般不少于2周，5岁以下推荐使用糖浆制剂，5岁以上可口服片剂，剂量按年龄和体重计算。二、鼻用糖皮质激素是治疗中重r