脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,多发生于基底节附近,其次是桥脑和小脑,多数患者突然发病,起病急骤,因颅内压骤然升高常伴头痛、呕吐,如不及时抢救,数分钟或数小时内达到高峰,严重者出现意识丧失、危机生命,死亡率可高达4060,其中40左右的死亡在发病48h以内。
院前急救科脑卒中诊治流程
接警可疑脑卒中患者:头痛、肢体麻木无力、偏瘫、眩晕、昏迷等症状,立即出诊
到现场后立即一般评估、监测生命体征(T、P、
气道阻塞
R、BP、SaO2)记录发病和就诊时间、体格检
查(包括神经系统检查)。追问有无高血压、心
呼吸异常,频率变化
脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状病史
无上述情况或经处理解除危及生命的情况呼之无反应,无脉搏
清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰紧急气管切开或插管、机械通气
心肺复苏
初步可疑脑卒中,给予吸氧、静脉液路建立,保持呼吸道通畅,吸氧
联系急诊说明病情
1保持呼吸道通畅,吸氧。2严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。3控制血压:脑卒中时可能出现反应性高血压,由于院前的条件有限,时间短暂,不宜使用降压药品。血压过高或过低时,可适当选用缓和的升压药或降压药,使血压逐渐降低至160/90mmHg上下。4降低颅内压:急性期伴脑水肿者可用20甘露醇静脉滴注,或呋塞米(速尿)、地塞米松静注以,上以检上查药物10可分配钟合内使完用成。,以尽及快保转护运脑。细送胞入药脑物卒应中用急。诊绿色通道
与急诊医生病情交接
进入脑卒中急诊救治绿色流程:1病史采集和体格检查,进行NIHSS评估2行CT、MRI、血常规、血型、凝血系列化验、血管超声、经颅多普勒等检查3测量生命体征4检查心电图5急性期伴脑水肿者可用20甘露醇静脉滴注,或呋塞米(速尿)、地塞米松静注,保护脑细胞药
页脚内容
物等。必要时通知神经内科医生联合抢救(45分钟内完成)
f脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,多发生于基底节附近,其次是桥脑和小脑,多数患者突然发病,起病急骤,因颅内压骤然升高常伴头痛、呕吐,如不及时抢救,数分钟或数小时内达到高峰,严重者出现意识丧失、危机生命,死亡率可高达4060,其中40左右的死亡在发病48h以内。
TIA:留观或收住院(神经内科)一般治疗抗血小板聚集药物神经细胞保护剂调控血压活血化瘀中药健康指导
急性缺血性脑卒中收住院(神经内科)抗血小板聚集药物符合溶栓标准者尿激酶150万u或rPTA药物溶栓:(发病时间3小时18岁年龄80岁无出血倾向者r