姓名：赵雷
北京朝阳急诊抢救中心
MMT徒手肌力评定量表性别：男年龄：45科室：门诊
病案号：
初评日期
月日
左侧中评日期
月日
末平日期月日
受检肌（群）
三角肌（肩外展15°90°）肱三头肌（伸直肘关节）肱二头肌（屈曲肘关节）伸腕肌（背伸腕关节）屈腕肌（屈曲腕关节）髂腰肌（屈曲髋关节）股四头肌（伸膝关节）股二头肌（屈曲膝关节）胫前肌（背屈踝足内翻）腓肠肌（掌伸踝关节）
初评日期月日
徒手肌力检查评定标准：
0级：无肌肉收缩。1级：有肌肉收缩，无关节运动。2级：消除重力后能完成大部分范围活动。2级：消除重力后能完成全范围活动。2级：抗重力，完成小范围活动。3级：抗重力，完成大部分范围活动。3级：抗重力，完成全范围活动。3级：抗重力，完成全范围活动，运动末期能抗较小阻力。4级：抗部分阻力，完成大部分范围活动。4级：抗部分阻力，完成全范围活动。4级：抗充分阻力，完成小范围活动。5级：抗充分阻力，完成大部分范围活动。5级：抗充分阻力，完成全范围活动，即正常肌力。
右侧中评日期
月日
末平日期月日
签名：日期：
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