疗等。6改良电抽搐治疗（MECT）的适应证：①严重抑郁有强烈自伤、自伤企图及行为者，以及明显自责自罪者；②拒食、违拗和紧张性木僵者；③抗抑郁药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。7难治性抑郁障碍的治疗：①增加原用抗抑郁药物的剂量致最大治疗的上限；②抗抑郁药物合并增效剂：如抗抑郁药物与锂盐联用、其他如与非典型抗精神病药物、抗抽搐药物、甲状腺素等。③2中不同类型的抗抑郁药物联用：如SSRIs与SARI联用，SNRI与NaSSA联用等；④抗抑郁药物与MECT联用
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f五：出院标准1临床痊愈：汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评分≤7；治疗有效：汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评分，与基线相比减分率≥50。2严格检查未发现有残留自杀观念和自杀行为。3自知力开始恢复。4配合医疗护理，生活能自理（病前生活不能自理者除外）。5能主动或被动依从服药，患者家属能积极配合实施继续治疗方案。潘集阳
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f1094双相情感障碍
【诊断标准】根据《国际精神与行为障碍分类第10版》双相情感障碍诊断标准（F31）：
1反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作。心境和活动水平紊乱有时表现为躁狂发作（或轻躁狂），有时表现为抑郁发作；
2躁狂发作诊断要点：心境高涨或易激惹，精力和活动增加，言语加快，睡眠需要减少，正常的社会抑制消失，注意力容易转移，夸大或过分乐观；发作持续至少1周；或轻躁狂状态；
3抑郁发作的诊断要点：心境低落，兴趣或愉快感缺失，疲乏或精力降低，活动减少。下列相关症状也经常存在：注意力集中困难，自我评价和自信降低，自罪观念和无价值感，对前途悲观，自杀观念或行为，睡眠和食欲紊乱；发作持续至少2周；
4躁狂和抑郁两套症状若在大部分时间里都很突出且发作持续至少2周，则应作出混合性双相障碍的诊断；
5可伴有幻觉、妄想或紧张综合征等精神病性症状；
6发作间期通常以完全缓解为特征；
7躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4、5个月不等（中数约4个月）；抑郁持续时间较长（中数约6个月）；除在老年期外，均很少超过1年；
8心境改变无器质性疾病的基础。
【入院标准】存在下列指征之一，尤其是两种或两种以上并存时，建议住院治疗：
1显著的兴奋躁动难以院外管理；2明显的易激惹性、攻击性或暴力倾向；
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f3明显的自杀企图和行为；4严重的精神病性症状，如幻听或妄想；5木僵或亚木僵；6社会功能严重受损；7无法进行有效的门诊治疗；8其他任何因症状威胁到自身或他人的健康或安全。【入院检查】1必需的r