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为04~2mgd,一些患者可能需要的最大剂量为4~6mgd。②氯硝西泮:治疗剂量为1~6mgd,使用大剂量可能会出现戒断症状,减量时应当逐渐减量,一般是每次3~4天减少05mgd或更慢。⑷其他药物:①文拉法辛:起始剂量75mgd,最大剂量可达225mgd,平均治疗剂量为165~171mgd。②米氮平:起始剂量15mgd,治疗剂量30mgd。2心理治疗⑴心理治疗的方法:首选认知行为治疗,通常需要进行12次治疗性会谈,每次40~60分钟,每周1次。⑵其他心理治疗方法:如家庭治疗、人际关系疗法、情绪疗法等。3物理治疗:生物反馈治疗等。【出院标准】具备以下条件者:1惊恐症状基本消失;2没有或只残留了轻度的场所回避;3没有或只有轻度的焦虑;4药物剂量达到有效治疗剂量,药物副反应不明显;5日常生活或工作所受影响程度不大。6PDSS≤3分,每一项评分≤1分。【出院带药】1出院时按规定带药。2出院后定期返院复诊,根据病情调整药物剂量及种类。
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f(执笔:广东省精神卫生中心唐毅)
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f重性抑郁障碍基本医疗保险诊疗常规
一:诊断标准:根据《国际精神与行为障碍分类第10版》(ICD10)(一)抑郁发作的一般标准
1抑郁发作须持续至少2周。2在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂躁狂标准的轻躁狂躁狂发作。3此种发作不是由于精神活性物质或任何器质性精神障碍所致。抑郁发作的症状分为两大类,可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。(二)抑郁发作的核心症状:1抑郁心境,存在于一天中大多数时间里,且几乎每天如此,基本不受环境影响,持续至少2周;2对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感;3精力不足或过度疲劳;(三)抑郁发作的附加症状:1自信心丧失和自卑;2无理由的自责或过分和不适当的罪恶感;3反复出现死或自杀想法,或任何一种自杀行为;4主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低;5精神运动性活动改变,表现为激越或迟滞6任何类型的睡眠障碍;7食欲改变(减少或增加),伴有相应的体重变化。(四)抑郁发作的亚型轻度抑郁发作(F320):具有核心症状中的至少两条,核心与附加症状共计至少四条。中度抑郁发作(F321):具有核心症状中的至少两条,核心与附加症状共计至少六条。重度抑郁发作(F322)需具有全部三条核心症状,核心与附加症状共计八条。
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f二:入院标准
1符合ICD10之中、重度抑郁发作的诊断标准2明显的自杀企图和行为3拒绝配合门诊治4其他任何因症状威胁到自身或他人的健康或安全三:住院r
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