汉密尔顿焦虑量表总分≤10分。【出院带药】1出院时按规定带药。2出院后定期返院复诊,根据病情调整药物剂量及种类。
惊恐障碍【诊断标准】1症状标准惊恐发作需符合下列4项:(1)发作无明显诱因、无相关的特定情境,发作不可预测;(2)在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状;(3)发作时表现出强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状,并常有人格解体、
现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验;(4)发作突然,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。2严重程度标准患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。3病程标准一个月内至少3次惊恐发作,或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续1个月。4排除标准(1)排除甲状腺机能亢进、心脏病发作、癫痫、嗜铬细胞瘤或自发性低血糖等躯体疾病的继发的惊恐发作;(2)排除其他精神障碍,如精神活性物质所致精神障碍、恐惧症、抑郁症,或躯体形式障碍等继发的惊恐发作。【入院标准】满足下列标准之一时,可以住院治疗:1惊恐发作症状明显,或发作频率高。
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f2症状对其社会功能损害明显。3患者痛苦感强烈。【入院检查】1实验室检查:(1)血常规、电解质、血糖、血脂、肝功能、肾功能、性激素、甲状腺功能;(2)血液药物检测:药物浓度、怀疑的毒品浓度;(3)尿常规、尿液毒物检查;(4)心电图、超声心动图;(5)脑电图、脑电地形图;(6)超声检查:肝肾胰脾膀胱双肾输尿管B超、甲状腺彩色B超;(7)影像学:头颅CT、头颅MRI、肾上腺CT、胸部X光片。2量表评估:(1)焦虑自评量表;(2)汉密尔顿焦虑量表(3)惊恐障碍严重程度量表(PDSS);(4)惊恐相关症状量表(PASS);(5)贝克焦虑量表;(6)汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表。【入院治疗】1药物治疗⑴选择性5HT再摄取抑制剂(SSRIs):①帕罗西汀:10~20mgd开始,逐渐增加剂量,一般治疗剂量为40mgd,最大剂量为50mgd。②西酞普兰和艾司西酞普兰:艾司西酞普兰从5mgd起始,治疗剂量为10~20mgd。③舍曲林:起始剂量为50mgd,平均治疗剂量100mgd,最大治疗剂量为200mgd。④氟西汀:起始剂量为5~10mgd,逐渐增加到20mgd,最大剂量为60mgd。⑤氟伏沙明:起始剂量为50mgd,平均治疗剂量100~150mgd,最大剂量可
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f达300mgd。⑵三环类:①丙咪嗪:起始剂量为25mgd,治疗剂量为100~150mgd。②氯米帕明:起始剂量为10mgd,剂量范围为25~150mgd。⑶苯二氮卓类药物:①阿普唑仑:起始剂量为04mgd,2~3次d,常用剂量r