尔顿焦虑量表(3)医院焦虑抑郁量表;(4)贝克焦虑量表;(5)状态特质焦虑问卷;(6)汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表。【入院治疗】1药物治疗⑴选择性5HT再摄取抑制剂(SSRIs):①帕罗西汀:10~20mgd开始,逐渐增加剂量,最大剂量为50mgd。②西酞普兰和艾司西酞普兰:艾司西酞普兰从10mgd起始,治疗剂量为10~20mgd。③舍曲林:起始剂量为50~150mgd,逐渐增加至150~200mgd。⑵5HT和NE再摄取抑制剂(SNRIs):①文拉法辛:起始剂量75mgd,最大剂量可达225mgd,建议加药间隔最短4
天。②度洛西汀:起始剂量60mgd,治疗剂量60~120mgd。⑶5HT1A受体部分激动剂:①丁螺环酮:起始剂量为10~15mgd,分2~3次服用;第二周可以增加到20~
30mgd,分2~3次服用。常用治疗剂量为20~40mgd。②坦度螺酮:每次10mg,3次d,最大剂量为60mgd。老年人从小剂量开始,
如每次5mg起始。
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f⑷苯二氮卓类药物:阿普唑仑的剂量范围为04~4mgd,劳拉西泮的剂量范围为1~6mgd,氯硝西泮的剂量范围为05~4mgd,地西泮的剂量范围为4~30mgd。选用该类药物前要向患者告知该类药物有成瘾性的风险。
⑸其他药物:①5HT受体拮抗和再摄取抑制剂(SARIs):曲唑酮起始剂量为50~100mgd,
增加剂量的间隔时间最少为3天。②三环类:多塞平的用法和用量为25~50mgd,分次服用。
2心理治疗⑴心理治疗的原则:①心理治疗的目标应注重当前问题,以消除当前症状为主;②在制定治疗计划时,不以改变和重塑人格作为首选目标;③一般应该限时;④如果患者治疗效果不明显,对症状的进一步评估有助于计划下一步治疗措施;⑤如果治疗6周焦虑症状无改善或治疗12周症状缓解不彻底,则需要考虑重新评估和换用或联用其他药物治疗。⑵心理治疗的方法:首选认知行为治疗,通常需要进行15~20次治疗性会谈,每次40~60分钟,持续约12周。住院时,一般每天1次,共15~20次治疗性会谈。3物理治疗
生物反馈治疗有助于患者调整和控制自己的心率、血压、胃肠蠕动、肌紧张程度、汗腺活动和脑电波等几乎包括所有身体功能的活动情况。生物反馈与松弛训练相结合,可以使人更快、更有效地通过训练学会使用松弛反应来对抗并消除一般的心理、情绪应激症状。
建议住院时间不宜过长,焦虑症状控制较好时应鼓励患者出院,以便能更好地回归社会。【出院标准】具备以下条件者:1焦虑症状明显缓解;
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f2药物剂量达到有效治疗剂量,药物副反应不明显;3日常生活或工作所受影响程度不大。4r