是急性期治疗,大部分患者出院后尚面临长期、甚至是终身维持治疗。对临床痊愈的病人,应当鼓励其参加社会活动和从事力所能及的工作。对慢性精神分裂症有退缩表现的患者,可进行日常生活能力、人际交往技能的训练和职业劳动训练及工娱治疗等,使患者尽可能保留一部分社会生活功能,减轻残疾程度。对病人的亲属进行健康教育,让其了解有关精神分裂症的基本知识,以期增加对患者的理解、支持。【出院标准】
具备以下条件者可予以出院:1症状大部缓解或完全缓解;2无显著精神病性症状;3无显著睡眠障碍;4无冲动伤人、自伤或自杀行为;5所用药物治疗方案的药物剂量达治疗剂量,并已维持稳定1周以上;6社会功能障碍改善明显。7自知力恢复或部分恢复。【出院带药】1符合出院标准医嘱出院者,出院带药原则上等同出院前已稳定的药物治疗方案和剂量,带药总量按相关规定执行。
6
f2不符合出院标准而非医嘱出院者,出院带药应根据患者病情酌情增减药物治疗方案及剂量,应医嘱目前药物治疗方案及治疗计划。
3出院医嘱应包括出院后非药物治疗内容。4出院医嘱应包括出院后复诊及随访时间;服药及生活、工作中注意事项等。
(执笔广东省精神卫生中心姜美俊)
广泛性焦虑
1092焦虑症
【诊断标准】1症状标准以持续的原发性焦虑症状为主,并符合下列2项:(1)经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;(2)伴自主神经症状或运动性不安。2严重程度标准社会功能受损,病人因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。3病程标准符合症状标准至少已6个月。4排除标准(1)排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;(2)排除兴奋药物过量、催眠镇静药物,或抗焦虑药物的戒断反应,强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症,或精神分裂症等伴发的焦虑。【入院标准】满足下列标准之一时,可以住院治疗:1焦虑症状明显,持续时间长;2症状对其社会功能损害明显;3患者痛苦感强烈;4汉密尔顿焦虑量表评分≥21分。【入院检查】1实验室检查(1)血常规、电解质、血糖、血脂、肝功能、肾功能、性激素、甲状腺功能;
7
f(2)血液药物检测:药物浓度、怀疑的毒品浓度;(3)尿常规、尿液毒物检查;(4)心电图、超声心动图;(5)脑电图、脑电地形图;(6)超声检查:肝肾胰脾膀胱双肾输尿管B超、甲状腺彩色B超;(7)影像学:头颅CT、头颅MRI、肾上腺CT、胸部X光片。2量表评估:(1)焦虑自评量表;(2)汉密r