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抗高血压药物的研究进展
作者：张颂军来源：《中国实用医药》2010年第27期
【摘要】高血压威胁着人们的正常生活本文从抗高血压的药物分类选药到联合用药做了详细的介绍希望从中阐述近期抗高血压药物的研究进展。
【关键词】高血压抗高血压药物联合用药
随着人民生活水平的提高三高人群也逐年递增三高是指高血压高血脂高血糖。心脑血管病罪魁祸首“三高”。而其中高血压的发病率呈逐年上升之势已成为危害人们健康的一大隐患。高血压不仅发病率高而且常引起心、脑、肾等并发症是脑卒中、冠心病的主要因素。我们要通过全民参与的、积极的预防和治疗的一系列手段使高血压发病率及并发症下降。依据世界卫生组织及国际高血压联盟WHOISH有关新观念为了保障人类健康有效地控制高血压须为高血压治疗提供最有效的治疗方案1。
1高血压的临床意义
正常的血压的维持对于机体各组织器官功能的正常运行具有重要意义动脉血压随年龄及生理状态而有不同。目前世界卫生组织建议的血压判别标准为正常人安静时血压≤140mmHg90mmHg成人血压经常高于以上标准者可诊断为高血压。高血压可分为原发性和继发性两类。临床上根据高血压病起病的缓急和病情进展的快慢又分为缓进型和急进型。高血压病显著的病理生理变化是外周血管阻力增加小动脉管腔变小血压升高2。这些变化与交感神经系统功能紊乱密切相关另有部分患者与血浆肾素活性增高相关。发病初期全身细小动脉平滑肌张力增高引起血压升高。血压持续升高多年后可引起全身细小动脉硬化管腔狭窄管壁弹性降低使血压进一步加剧。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风。
2抗高血压药的分类
现有的抗高血压药物都是通过直接或间接的方式影响血压调节根据各种药物在血压调节中的主要作用部位和作用机制大致分为①作用于中枢系统的药物如可乐定莫索尼定等②神经节阻断药如美加明咪噻芬等。本类药物在阻断交感神经节的同时也阻断了副交感神经节可引起广泛而严重的不良反应故通常只用于其他药物无效的重度高血压或“高血压危象”的迅速降压③影响肾上腺素能神经递质药如利舍平胍乙啶等④肾上腺素受体阻断药如哌唑嗪普萘洛尔等⑤血管扩张药如肼屈嗪⑥钙拮抗药如硝苯地平氨氯地平等钙拮抗剂的基本作用是抑制
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细胞外钙离子内流对血管而言即松弛平滑肌细胞舒张血管而降压⑦利尿药如氢氯r