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乳腺癌改良根治术后的康复护理体会
作者：杨爱梅刘卫平来源：《中国实用医药》2013年第03期
【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术后康复护理的效果。方法对40例乳腺癌根治术后患者的观察、护理、功能锻炼和健康指导进行分析。结果40例患者现在身体状况良好。结论合适康复指导及护理能改善患肢的功能，减少对日常生活的影响。
【关键词】乳腺癌术后；康复；护理
1一般资料
2009年3月至2011年8月我科共施行乳腺癌改良根治术患者40例，其中年龄28～65岁，平均465岁，通过合适的康复护理，40例患者均按期出院。
2护理
21心理护理乳腺癌患者人际敏感因子、负性生活事件频繁及应激强度均高于正常人，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪反应2。护理人员应主动与患者沟通并得到患者的信任，勤巡视、多交谈，介绍治疗的必要性和重要性。对年轻患者可以告诉她，术后可行乳房再造术，减少其乳房缺失之忧。做好解释工作，尽量消除其不良情绪。
22体位护理全麻患者由手术室回病室后应取平卧位，头偏向一侧，术后6h血压平稳后改半卧位，有利于切口引流和呼吸。鼓励患者深呼吸，协助拍背咳痰，预防肺部感染。患侧上肢应取内收位：患肢下垫一小枕，保持功能位和舒适，防止患肢早期外展活动，以免牵拉伤口。
23病情观察严密监测生命体征的变化，注意患者是否有呼吸困难、胸闷、切口疼痛、发热等情况，发现异常及时报告医生进行处理。注意观察患者胸部绷带包扎的松紧程度及患侧上肢的血运情况。术后24h内每1h监测1次，如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。同时应防止局部敷料包扎过松起不到加压作用，形成腋下积液而影响伤口愈合。
24引流管护理术后为使皮肤愈合良好，避免积液，放置皮下引流管，妥善固定引流管，保持负压引流通畅，术后1～2h内定期挤压引流管，避免过度牵拉，防止受压、扭曲、堵塞及滑脱，并密切观察引流液颜色、性质、量。
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25功能锻炼为减少瘢痕挛缩影响患肢功能及日后生活质量，在无特殊情况下应鼓励患者早期功能锻炼。首先要评估患肢血液及淋巴液循环情况。抬高患肢，观察患肢末梢血运。术后24h内，活动手指及腕部，可作伸指、推拳、屈腕等锻炼。术后1～3d主要锻炼手指、腕部及肘关节的功能，可做伸指握拳、屈腕、屈肘等锻炼，3～7d做曲肘、伸直等肘关节活动；8～11d可锻炼抬高患侧上肢，将患侧的手臂r