放在对侧肩上，用健侧手掌帮向对侧上方推、抬肘，直至与肩平；术后11～12d左右伤口愈合良好，可加大肩部活动范围，可教患者逐渐做上臂全关节的运动：手指爬墙运动、手臂划圈运动、滑轮运动等；13～14d以后指导其能以患侧手臂越过头顶并用手掌触摸对侧耳朵，肩部向前向后旋转，自行梳理头发等运动，一个月后，康复运动可增加强度和幅度，包括收、展、用手绕环、腹背、转体运动等，运动要适度，以酸痛但能耐受为宜，指导患者在家中练习。
26饮食指导帮助患者制定合理食谱，鼓励患者进食营养丰富的食物，多饮水及富含钾离子的鲜果汁等，烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。对有消化道疾病者，宜少食多餐，配合适当的药物治疗。
27出院指导保持心情舒畅，继续进行肩部功能锻炼，做划圈及双手爬墙等动作。注意休息，可适当参加家务劳动和社会活动，劳逸结合。术后5年内避免妊娠。每1～2个月就要自我检查乳房1次。取得患者知情同意后，在患者术后3d进行基本情况调查。10d、1个月，3个月进行随访调查，同时记录康复锻炼的情况。
3结果
通过合适的康复护理，40例腺癌根治术后患者恢复良好，无并发症发生。通过1年回访，有5例感觉活动受限，但不影响生活。
4讨论
通过对40例乳腺癌行改良根治术患者术后的护理及康复指导，我们发现，在疾病治疗和康复过程中必须重视患者可能出现的癌性疲乏及各类心理问题，要根据患者的不同情况实施不同的心理护理方案，通过有效心理护理，减轻患者的心理压力；根据病情早期进行患肢康复功能锻炼，充分改善肩关节的功能。在伤口未愈前通过对健侧上肢进行前屈、外展、环绕等各方面综合训练，可以减少肩关节活动受限3。术后肩关节活动度随着时间推移，患者肩活动度恢复明显改善，一般不会影响其日常生活。
参考文献
1韩玉昆，傅文芳，许植之实用新生儿指南沈阳：沈阳出版社，1997：306307
f龙源期刊网httpwwwqika
comc
2张国莉，岳同云，韩继敏乳腺癌改良根治术后阶段性功能锻炼方法的探讨中国实用护理杂志，2006，22（5中旬版）：271
3王大方，郭景英应用上臂皮管修复面部瘢痕患者的术后护理中国实用护理杂志，2007，23（8）：2829
fr