高处作业吊篮
安装验收书
施工单位（总包单位）：使用单位：
年月日
f吊篮安装验收书
工程名称
工程地址
施工单位（总包单位）
安装单位施用单位
吊篮型号编号
生产厂家
提升高度（m）
安全锁型号
起重钢丝绳型号规格
安全钢丝绳型号规格
安装时间
年月日
检测时间
年月日
名序称号
验收内容
要求
检查情况
结备果注
1企业资质证书
2企业安全生产许可证
资3设备拆装资格证4拆装施工方案
5设备合格证、使用说明书料
6设备租赁安装合同
总包与分包（使用）单位7合同
820mi
运行状况
无异常发热及声响，无漏油、渗油
提9额载制动距离升10提升速度机11静载（150）滑移
12电动机
≤100mm
8mmi
12mmi
＜2mm电磁制动器间隙正常，与安装架连接牢固
13断丝及断股
无断丝、无断股
钢丝14磨损情况绳
15与悬挂机构连接16外观
无明显变形（松股、折弯、起股）及锈蚀，无明显损伤（压痕、烧蚀、堆积），无明显磨损，直径减少≤7连接牢固，绳卡无松动无油污及其它污物
悬17强度及刚度吊18悬吊平台
平19结构件台
20架体连接
无裂纹、无变形、无损毁
底部平台四周不小于150mm档板结构件无变形，底板、档板、护栏无破损，焊缝无裂纹，脱焊。栏杆、安装架、底架连接牢固。
f21锁绳角度安全22锁绳可靠率锁23摆臂
24离心式安全锁
悬吊平台纵向倾斜角度不应大于8度锁绳测试35次，可靠率100动作灵活，无卡滞现象
手动锁绳有效，快速抽绳动作
25强度及刚度悬挂26配重
机27连接件构
28距离及定位
无裂纹、无变形、无损毁数量齐全、固定。各连接件牢固可靠，滚轮销紧。悬挂机构的距离准确，定位可靠。
29漏电、接零保护电
安装正确、工作正常。
器30电器箱内各处坚固件
无松动
及控
31
限位开关、交流接触器、安装正确、工作正常转换开关
制系32外观
电线、电缆无破损、插头、插座完好。
统33制动开关按钮
安装正确、工作正常。
存在问题及处理意见
整改负责人：
年月日
验收结论
安
使
装
用
单
单
位
位
意负责人：
年月日意
负责人：
年月日
见
见
监
理
单
位
意
负责人：
见
总
承
包
单
年月日
位意
见
负责人：
年月日
说明：1、本使用验收书一式三份，使用单位、监理单位、安全监督部门各一份。
2、检查情况栏，应用文字或数据填写，主要问题可填写在备注栏内；结果栏用“符合”
或“不符合”按样填写。
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