附表一：
贵州省高等学校学生及家庭情况调查表
学校：
姓名
院（系）：
性别政治面貌毕业学校□是□否单亲身份证号码家庭人口数孤残
专业：
出生年月入学前户口个人特长□是□否烈士或优抚对象子女
年级：
民族□城镇□农村
学生本人基本情况
家庭通讯信息
□是□否
详细通讯地址邮政编码姓名年龄与学生关系联系电话工作（学习）单位（区号）－职业年收入（元）健康状况
家庭成员情况
家庭人均年收入影响家庭经济状况有关信息
（元）。学生本学年已获资助情况
。。。。。。
家庭遭受自然灾害情况：家庭遭受突发意外事件：家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：家庭成员失业情况：其他情况：。家庭欠债情况：
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日
民政详细通讯地址部门邮政编码联系电话（区号）－信息注：1、本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写。2、填写原件要清晰，不得涂改及模糊。3、家庭主要成员如无工作单位，学生持该表到家庭所在地乡镇或街道民政部门加盖公章，以证明其家庭经济状况；家庭成员如有工作单位，由所在单位人事部门开具工资证明。4、孤残、革命烈士子女或社会优抚家庭学生、由社会公益捐资就读中学升入高校的学生、家庭成员长期患重病且失去劳动能力的学生、家庭遭遇自然灾害或突发事件的学生请提供民政或医疗等相关部门办理的证明。5、所有栏目信息完整，不得缺项。
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