中显示正位像。可见右侧梨状窝钡剂滞留
图114图中箭头所指处可见喉前庭内仍然有条状透气带，提示喉结构未完全关闭，为喉上提不足的表现
也可以观察咽缩肌无力的直接征象，即在咽缩肌相应水平，其在吞咽过程中向咽腔中部隆起的厚度减少，甚至没有增厚的收缩迹象。（5）喉结构上提、关闭的异常咽期吞咽最重要的事件是喉结构的上提、前置及重构。与正常组对照，患者组喉结构上提明显延迟，往往表现为钡剂进入梨状窝之后方能上提和关闭，即表现为咽期吞咽的延迟，或者是吞咽潜伏期延长。从喉上提开始到喉完全关闭之间所需的时间明显延长，为钡剂进入喉口进入喉前庭和或气管内提供条件，钡剂可迅速流入喉前庭发生穿透，如果此时合并声门关闭不严，则穿透的钡剂可立即误吸（图113）。另外喉上提的幅度也明显降低，不能达到正常高度，影响喉口的关闭（图114），容易造成误吸。
f图113
图中显示钡剂直接流入未关闭的气道内
（10）会厌返折异常在侧位像上，可以清晰观察到会厌的位置，以及在吞咽过程中，由直立位置开始，向后向下返折弯曲，盖在杓状软骨表面的运动情况（图115）。在正常人，会厌的返折是一个主动过程，即在喉结构上提前置的过程中，在钡剂进入咽部之前，就发生返折，而患者则多表现为进入咽部的钡剂向下推挤会厌，使其被动返折，而钡剂尤其是稀钡的流速很快，在会厌盖住杓状软骨之前，往往已经流入会厌下方，沿着会厌喉面进入喉前庭，此时如果喉关闭的速度较快，则可能仅仅发生穿透（图115），如果喉关闭的速度较慢，可能会直接误吸。有的患者会厌返折幅度不足，与杓状软骨间留有缝隙，吞咽过程中钡剂被挤入缝隙而致穿透或误吸。部分患者，会厌始终没有返折动作，往往造成误吸。在部分患者，会厌和舌根之间没有形成会厌谷，在同时并存吞咽延迟的情况下，钡剂直接流入开放的喉口，稀钡可直接流入气管。
图115左图显示吞咽过程中会厌返折盖在杓状软骨上方的情景。右图显示吞咽过程中会厌软骨没有完全盖住喉口，导致浅穿透。
f（11）环咽肌打开不充分或不能在侧位像上，可以直接观察环咽肌打开的宽度。在患者组，环咽肌打开的前后直径减少。在延髓背外侧梗死的患者，最容易观察到环咽肌打开不能的情况。原因往往是由于喉结构不能上提或上提幅度很低，以至于环咽肌不能被牵拉打开所致。部分患者虽然喉结构能够上提较高幅度，但是由于环咽肌紧张性增加，难以牵拉打开所致（图116）。此时后大量钡剂滞留咽部，当气r