护理质量与安全管理委员会进一步加强医疗、护理质量管理确保医疗安全
医务科、护理部重点健全医疗、医技、护理各专业技术标准疾病诊疗规范及技术操作指南落实医疗、护理核心制度等工作持续提高医护服务质量与水平加强医患、护患沟通构建和谐医患关系
（五）督导药事、院感、安全生产等各委员会日常工作编写绘制了医院管理、行政、医疗、护理、门诊、感染管理、后勤、设备、应急预案等质量管理控制流程图以及流程文字说明
用图文结合的方式简明扼要地描述了医院质量控制体系的流程管理（六）完成临时性工作任务不定期的对重点部门医疗质量方面工作进行抽查发现问题及时反馈至相关科室督促整改
三、上半年工作中存在的问题（一）按照儿童医院评审要求我院部分科室有关质量与安全管理持续改进条款中要求达a级的条款仍需协调和督导各有关部门不断持续改进完善相关资料（二）全院性质量与安全管理制体系不健全对职能科室质量与安全管理检查范围有待进一步明确
（三）按照我院质量与安全控制体系要求全院性质量与安全管理性制度有待进一步完善对各部门督导检查流程需进一步明确和细化
四对全院性质量控制工作缺乏统筹安排医院大质控工作有待继续探索和
f完善
（五）临床、护理、药事等重点科室重点环节质量与安全管理工作职责不明确、任务划分不清、长效工作机制不健全全院质量与安全管理工作中仍有盲点、盲区
六各委员会工作有待进一步加强和规范
四、下半年工作安排（一）继续按照等级医院评审各项条款的要求积极稳妥的推进创三甲工作顺利进行确保我院创建甲等医院申报成功（二）加强法律、法规、各类质量管理制度的学习及培训不断提高责任意识和服务能力
（三）进一步完善和丰富医疗质控管理工作内涵积极组织创建系统配套的文件材料贯彻在实际工作中应用切实把我院质量管理工作做实做细
四加强医院质量管理控制体系建设充分发挥管理职能督促各委员会适时召开下半年工作会议分析和讨论工作中存在的问题督促各委员会下设办公室健全会议纪要和工作报告落实整改意见五继续完善各项制度狠抓落实持续改进医疗质量
（六）将服务缺陷管理纳入全院质量与安全管理范畴从病人满意度中查找不足对每条缺陷认真调查落实及反馈随时改进服务态度以实际行动提高病人的满意度（七）开展医院全面质量管理控制工作将行政、后勤、设备、器械工作增加到质量管理控制
将医疗安全不良事件报告管理工作纳入质量管理控制r