附表1：
住宅工程质量分户验收表
工程名称
五河祥源04地块金港湾项目6楼房（户）号
101
建设单位施工单位
五河祥源投资开发有限公司蚌埠市三建建筑安装工程有限公司
验收日期监理单位
上海三维工程建设咨询有限公司
序号验收项目
主要验收内容
验收记录
1
楼地面、墙面和顶棚
地面裂缝、空鼓、材料环保性能，墙面和顶棚爆灰、空鼓、裂缝，装饰图案、缝格、色泽、表面洁净
2
门窗窗台高度、渗水、门窗启闭、玻璃安装
3
栏杆栏杆高度、间距、安装牢固、防攀爬措施
4
防水工程
屋面渗水、厨卫间渗水、阳台地面渗水、外墙渗水
5
室内主要空间尺寸
开间净尺寸、室内净高
6
给排水工程
管道渗水、管道坡向、安装固定、地漏水封、给水口位置
7电气工程接地、相位、控制箱配置，开关、插座位置
8建筑节能保温层厚度、固定措施
9
其它烟道、通风道、邮政信报箱等
分户验收结论：
建设单位
施工单位
监理单位
物业或其他单位
项目负责人：验收人员：
项目经理：验收人员：
总监理工程师：验收人员：
项目负责人：验收人员：
年月日
年月日
年月日
年月日
f附表2：
住宅工程质量分户验收汇总表
工程名称建设单位施工单位
五河祥源04地块金港湾项目3楼
五河祥源投资开发有限公司
蚌埠市三建建筑安装工程有限公司
结构层数
监理单位开工日期
剪力墙18层
上海三维工程建设咨询有限公司
面积
总户数
验收时间
年月日年月日
6543
54户
本工程共
户
共验收
户
验收合格
户
验收结论验收不合格
户，已整改至合格
户
不符合住宅工程质量分户验收要求，但不影响结构安全和使用功能
户
不符合住宅工程质量分户验收的要求，但不影响结构安全和使用功能户号为：
备注
建设单位项目负责人：
总监理工程师：
施工单位公司分公司质量技术部门负责人项目经理：
（公章）
（公章）
（公章）
年月日
年月日
年月日
f附表3：
住宅工程质量分户验收问题记录表
工程名称：五河祥源04地块金港湾项目3楼验收时间：
房号
存在问题
处理情况
备注
建设单位项目负责人：施工单位项目经理：
监理单位项目总监：
f附表4：
住宅工程质量分户验收记录表（空间尺寸）
工程名称五河祥源04地块金港湾项目6楼
房（户）号
101
推算值（mm）
实测值mm
房间编号
净高
开间
进深
H1
H2
H3
H4
H5
L1
客厅饭厅卧室卧室卧室
抽测时间
计算值mm
净高进深
开间
最
L2L3L4大极最大极最大极
偏差偏差差偏差差
差
实测间：
r