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标志,测量其与胸骨中线间的垂直距离。(2)会叩诊心浊音界,能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界(3分);

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正常心界:23→II←23;23→III←3545;23→IV←56;V←79左锁骨中线距胸骨中线为810cm。12、心脏听诊(7分)(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区(3分);5个听诊区二尖瓣区(左第5肋间锁骨中线内0510cm)→肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间→主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间)→主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3肋间)→三尖瓣区(胸骨左缘第4、5肋间)。(2)听诊顺序正确(从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区)(2分);好发病变顺序:二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。(3)能讲出心脏听诊主要内容(2分);听诊内容:心率(60100)、心律(规整)、心音(S1、S2、S3、S4)、异常心音(响度、音质改变,分裂)、额外心音(病理性、拍击音、医源性)、心脏杂音(出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系)。13、腹部视诊(7分)(1)腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确(3分);分区:四区法(脐水平及垂直线划分)、九区法(水平线:两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线;垂直线:左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线)。(2)视诊方法正确(2分);被检者排空膀胱、低枕仰卧位,检查者于被检者右侧,自上而下全面观察。(3)能表述视诊主要内容(2分,如下每项05分,如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等);外形(正常、膨隆、凹陷);呼吸运动(腹式呼吸);腹壁静脉(正常看不见);腹壁皮肤(有无

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皮疹、色素沉着);胃肠型(胃肠梗阻时出现胃肠段饱满而隆起);蠕动波(在胃肠型的基础上伴有该部位的蠕动加强)。14、腹部触诊(7分)(1)触诊手法、顺序正确(2分);检者于被检者右侧,顺序:左下腹→逆时针,下→上,左→右;浅部触诊:右手轻放,用掌指关节和腕关节协调轻柔滑动触摸;深部触诊:用手指掌面由浅入深,逐渐加压以达深部(至少2cm)。(2)肝脾触诊及测量方法正确(2分);肝:单手触诊法(右手掌平放于被检者右上腹部,中间三指并拢,掌指关节和腕关节伸直,使示指和中指指端指向肋缘,自下而上配合呼吸移动)、双手触诊法(右手位置同单手法,左手托住患者右后腰,左手拇指置于右季肋部,触诊时左手向上推,使肝下缘紧贴腹壁而下移)、钩指触r
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