循证医学evide
cebasedmedici
e指的是临床医生面对着具体的病人,在收集病史、体检、以及必要的实验和有关检查资料的基础上,应用自己的理论知识与临床技能,分析与找出病人的主要临床问题,并进一步检索、评价当前最新的相关研究成果,取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床医疗的具体环境作出科学、适用的诊治决策,在病人的配合下付诸实施,最后分析与评价效果。PICO模式在构建一个具体的临床问题时,可采用国际上常用的PICO格式。P指特定的患病的人群populatio
participa
tsI指干预i
terve
tio
exposureC指对照组或另一种可用于比较的干预措施comparatorco
trolO为结局outcome。每个临床问题均应由PICO四部分构成。1系统评价是一种全新的文献综合方法,指针对某一具体临床问题(如疾病的病因、诊断、治疗、预后),系统、全面地收集现有已发表或未发表的临床研究,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成(荟萃分析,Metaa
alysis),得出可靠的综合结论。2.敏感性分析(se
sitivitya
alysis)指改变某些影响结果的重要因素如纳入标准、研究质量的差异、失访情况、统计方法(固定效应或随机效应模型)和效应量的选择(比值比或相对危险度)等,以观察同质性和合成结果是否发生变化,从而判断结果的稳定性和强度。3.同质性检验(homoge
eitytest)指对不同原始研究之间结果的变异程度进行检验。如果检验显示各研究间结果差异有统计学意义,应解释其可能的原因并考虑进行结果合成是否恰当。确定各研究结果是否同质有两种方法:一是作图观察各研究结果的效应值和可信区间的重叠程度,如果可信区间差异太大、重叠程度小,则表示可能存在统计学异质性。另一种方法是进行同质性检验,如果同质性检验显示P≤01,则表示有统计学异质性。4Meta分析是将两个或多个相似研究结果进行定量综合分析的方法。广义上包括提出问题、检索相关研究文献、制定文献纳入和排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。狭义上,Meta分析则专指系统评价的定量分析。
f3敏感度se
sitivitySEN:在金标准确定为