和高血压等。59．①肾炎晚期；②肾体积明显缩小，重量减轻，质地变硬，颜色苍白；③表面呈弥漫性细颗粒状。60．①肾小球损害为主的变态反应性炎；②原发或继发性的肾小球疾病；③血尿、水肿、高血压、蛋白尿等，晚期肾衰竭。61．①细菌感染；②肾小管、肾盂和肾间质为主的化脓性炎；③发热、腰痛、脓尿等，④分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
四、问答题62．1概念：①以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎；②与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关
f2病理变化：1肉眼：①大红肾，②蚤咬肾。2光镜：①系膜细胞和内皮细胞显著增生，中性粒细胞等炎细胞浸润，②免疫荧光检查显示IgG和C3，呈颗粒状沉积于毛细血管壁；⑧电镜：基膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。
（3）临床表现：多见于儿童，表现为急性肾炎综合征。
63．1概念：①肾球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体，②病变进展较快。
2病理变化：1肉眼观察为大白肾。2光镜：肾小球内有大量新月体形成，开始为细胞性新月体，后期转为纤维性新月体；3免疫荧光检查大多数无IgG和C3沉积，少数可见IgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积；4电镜：基膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损。
3临床表现；表现为快速进行性；肾炎综合征，并迅速发展为肾衰竭。64．（1）部分类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。
2病理变化：1）光镜：①肾小球A．病变肾小球呈不同程度体积缩小、纤维化、透明变性、消失；B．存留的肾小球代偿肥大，②肾小管：A．病变肾小管萎缩、纤维化或捎失；B．存留肾小管不同程度扩张，可见透明管形；③肾间质A．纤维组织明显增生；B．小动脉管壁增厚、硬化；多伴有多量淋巴细胞和浆细胞浸润；2肉眼：双肾呈颗粒性肾固缩。
65．1病因主要是革兰阴性菌，多数为大肠杆菌，次为变形杆菌等，少数由其他细菌和真菌等引起。
2发病机制；1入侵细菌为引起发病的决定因素：①外因为细菌数量和毒力大小；
②内因为机体抵抗力的强弱；2感染途径：①上行性感染逆行性感染常见，多数为大肠杆
菌感染，引起一侧肾脏发病的居多，泌尿道黏膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿液反流，是导致肾盂肾炎的主
要因素；②下行性感染血源性感染少见，常为败血症等细菌经血至肾间质、肾盂发病，以金黄色葡萄球菌居多，两侧肾脏同时受累的多见；3）诱因；①尿路阻塞，主要为机械性外压内阻的，如结
石、肿瘤、前列腺肥r