生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。63．简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。64．简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。65．阐述肾盂肾炎的病因和发病机制。76．试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。67．临床病理讨论患者，女，46岁。因“间断性眼险浮肿4年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿1年，尿量明显减少伴呕吐6天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25．6／18．0kPa192／135mmHg。实验室检查，血红蛋白70gL。尿：密度l008，蛋白，颗粒管型，脓细胞－。血非蛋白氮NPN214mmol／L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。
尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂黏膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、
f硬化，肾小管萎缩，间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润，残留肾小球体积增大，肾小管扩大，间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重1600g，脑回增宽，脑沟变浅。
请讨论：1请作出本例病理诊断并给出诊断依据2结合病理解剖所见解释临床表现。3请讨论本例死因。
参考答案
一、A型题1．E2．C3．E4．E5．B6．E7．D8．D9．E10．D11．C12．D13．D14．D15．D16．C17．B18．E19．D20．D21．E22．C23．E24．C25．C26．B27．C28．C29．C30．C31．E32．C33．E34．C35．C36．C37．C二、X型题38．ABCE39．ACDE40．BCDE41．BCDE42．ACDE43．ABCE44．ABDE45．ABDE46．ABDE47．ABCDE48．ABD49．ABDE50．BCDE51．ABCE52．ABCD53．BDE三、名词解释54．①新月体性肾小球肾炎快速进行性肾小球肾炎；②增生的肾球囊壁层上皮细胞、单核细胞；③呈新月形。55．①急性弥漫性增生性肾小球肾炎；②双肾对称性肿大，充血。56．①新月体性肾小球肾炎快速进行性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎等；②双肾肿大、颜色苍白。57．①三高一低，即大量蛋白尿；高脂血症，高度水肿，低蛋白血症，②轻微病变性肾小球性肾炎、膜性肾小球性肾炎、膜性增生性肾小球性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎。58．①急性弥漫性增生性肾小球肾炎；②发病突然，明显血尿、少尿、轻中度蛋白尿，水肿r