生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。63.简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。64.简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。65.阐述肾盂肾炎的病因和发病机制。76.试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。67.临床病理讨论患者,女,46岁。因“间断性眼险浮肿4年,血压持续性增高2年,多尿、夜尿1年,尿量明显减少伴呕吐6天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”,经住院治疗痊愈。体格检查:血压25.6/18.0kPa192/135mmHg。实验室检查,血红蛋白70gL。尿:密度l008,蛋白,颗粒管型,脓细胞-。血非蛋白氮NPN214mmol/L。入院后经抢救治疗,于第5天出现嗜睡及心包摩擦音,第7天出现昏迷,第8天死亡。
尸体解剖主要所见:左肾重37g,右肾重34g;两肾体积明显缩小,表面呈细颗粒状,但无瘢痕;切面见肾实质变薄,皮髓分界不清,肾盂黏膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、
f硬化,肾小管萎缩,间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润,残留肾小球体积增大,肾小管扩大,间质小动脉壁硬化,管腔狭小。心重450g,心包脏层粗糙,有少数纤维蛋白附着,并有少量出血点,左室壁增厚,左右心室稍扩张。脑重1600g,脑回增宽,脑沟变浅。
请讨论:1请作出本例病理诊断并给出诊断依据2结合病理解剖所见解释临床表现。3请讨论本例死因。
参考答案
一、A型题1.E2.C3.E4.E5.B6.E7.D8.D9.E10.D11.C12.D13.D14.D15.D16.C17.B18.E19.D20.D21.E22.C23.E24.C25.C26.B27.C28.C29.C30.C31.E32.C33.E34.C35.C36.C37.C二、X型题38.ABCE39.ACDE40.BCDE41.BCDE42.ACDE43.ABCE44.ABDE45.ABDE46.ABDE47.ABCDE48.ABD49.ABDE50.BCDE51.ABCE52.ABCD53.BDE三、名词解释54.①新月体性肾小球肾炎快速进行性肾小球肾炎;②增生的肾球囊壁层上皮细胞、单核细胞;③呈新月形。55.①急性弥漫性增生性肾小球肾炎;②双肾对称性肿大,充血。56.①新月体性肾小球肾炎快速进行性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎等;②双肾肿大、颜色苍白。57.①三高一低,即大量蛋白尿;高脂血症,高度水肿,低蛋白血症,②轻微病变性肾小球性肾炎、膜性肾小球性肾炎、膜性增生性肾小球性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎。58.①急性弥漫性增生性肾小球肾炎;②发病突然,明显血尿、少尿、轻中度蛋白尿,水肿r