试验或咽拭子分离支原体试验□X线胸片□必要时血气分析、心肌酶谱□入院护理评估□入院宣教□叮嘱患儿卧床休息,定时测量体温
□无□有,原因:12
长期医嘱:
长期医嘱:
□肺炎护理常规
□肺炎护理常规
□饮食
□饮食
□抗生素
□抗生素
□止咳祛痰剂
□止咳祛痰剂
□雾化吸入治疗
□雾化吸入治疗
□对症治疗
□对症治疗
□心肌酶谱异常者加护心肌□心肌酶谱异常者继续
治疗
护心肌治疗
□肝功能异常者保肝治疗
□肝功能异常者继续保
临时医嘱:
肝治疗
□必要时做心电图、呼吸道病临时医嘱:
毒和细菌检测、血气分析、□复查血常规、CRP、肝
肺功能、胸部CT
肾功能
□复查胸片
□观察体温波动及一般状况□观察咳嗽程度、保持呼吸道
畅通□观察药物副作用(皮疹、胃
肠道反应)□无□有,原因:12
□观察患儿一般状况□观察体温波动□观察咳嗽程度
□无□有,原因:12
出院医嘱:□出院带药□门诊随诊
□出院宣教□无□有,原因:12
护士签名
医师签名
麻疹合并肺炎临床路径
(2009年版)
一、麻疹合并肺炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为麻疹合并肺炎(ICD10:B05201↑J17101)(二)诊断依据。
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f根据《传染病学(第三版)》(复旦大学出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)
1流行病学资料。2麻疹各期临床表现(麻疹黏膜斑、皮疹特征、皮疹消退后留下的色素沉着及糠麸样脱屑等)。3在患麻疹病程中出现全身中毒症状加重,咳嗽加剧,气急,发绀,肺部有细湿音等明显体征。4X线胸片提示肺部感染病灶。5呼吸道分泌物致病原检测阳性或血标本检测麻疹病毒IgM抗体阳性。(三)治疗方案的选择。根据《传染病学(第三版)》(复旦大学出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)1呼吸道隔离至出疹后10天。2氧疗:鼻导管、面罩,必要时人工机械通气治疗。3雾化吸入疗法。4抗病毒治疗,必要时加用抗生素治疗。5加强支持治疗,必要时给予丙种球蛋白静注。(四)标准住院日为1014天。(五)进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD10:B05201↑J17101麻疹合并肺炎疾病编码。
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f2当患者同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)入院后第12天。1必须检查的项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)C反应蛋白(CRP);(3)肝肾功能、心肌酶谱;(4)血清r