描述性的，其资料也嫌勉强，因此不足以评估阿片类药治疗神经病理性疼痛的相应价值。目前认为阿片类药在治疗神经病理性疼痛方面可以生效，但不宜列为首选用药。31吗啡Rowbotham等对带状疱疹后神经痛病人施行利多卡因和吗啡静脉输注治疗，采用随机双盲法研究，结果是利多卡因和吗啡可降低疼痛强度，缓解疼痛，值得注意的是，其异常疼痛也随之消失22。32氧可酮（Oxycodo
e）氧可酮是一种麻醉性镇痛药。Watso
等对50例带状疱疹后神经痛病人应用氧可酮治疗，采用随机双盲8周的交叉试验，每周增加剂量，至最大30mg12h，结果是氧可酮可缓解所有类型的疼痛，但有一定数量病人出现便秘、恶心和镇静等副作用23。33曲马多（tramadol）是一种新型的μ受体激动剂，其效应强度比吗啡小15～110，与唛啶（meperidi
e）的强度相似。曲马多系通过非阿片类受体介导，抑制5羟色胺和肾上腺素重吸收，从而产生镇痛作用。曲马多的镇痛作用主要来自对儿茶酚胺泵的抑制，使用纳洛酮仅能拮抗其30的效应。有一份多中心的
f随机双盲对照试验指出，曲马多对131例糖尿病神经病理性疼痛治疗有效，滴定曲马多的剂量每天至400mg，疼痛强度明显下降，生理和社会功能也有所提高。曲马多有明显的副反应，15病人出现便秘、头昏；也可诱发癫痫发作；与抗抑郁药合用时，也可诱发癫痫。4抑制中枢致敏药41加巴喷丁（gabape
ti
）用于治疗神经病理性疼痛，是一个很大进展，证明有效，真正的优点在于副反应较少，其作用来自于电压依赖性钙通道效应的介导，但其结合与疼痛消失之间的因果关系尚未确立。加巴喷丁也可引起钠通道阻滞。加巴喷丁与GABA的结构相似，但并不与GABA受体结合，可影响GABA的合成和释放，但不影响GABA的重吸收和代谢。此外，GABA拮抗剂不影响加巴喷丁对抗异常疼痛的效应；加巴喷丁与NMDA受体之间也无相互作用。加巴喷丁减轻疼痛的作用机制仍然未明，可能与电压依赖性钙通道结合有关12。口服加巴喷丁的吸收率很高，因其血浆蛋白结合率很低（3）。潜在的药物相互作用也较低。它具有穿透血脑屏障相当强的能力，口服给药后脑脊液（CSF）中的药物浓度接近血浆浓度的20。加巴喷丁以原型从肾排泄，因此对肾脏疾患病人的使用应该小心。加巴喷丁在镇痛方面存在封顶效应，这与肠内主动转动泵对加巴喷丁的吸收速率存在着限制有关，如果已经达到饱和程度时，增加加巴喷丁剂量也不会增加其效果。加巴喷丁的副反应较少，头昏较为常见，引起镇静、共济失调、胃肠功能失调或疲劳，r