全球旧事资料 分类
,临床多见以下证型:
21肺胃蕴热证:外感风热毒邪,肺为娇脏,故先受之,肺经热盛,风热上扰,或因饮食失节,嗜食肥甘厚腻,脾胃升降失和,湿热蕴结中焦,熏蒸头面,致使皮肤油腻,而外发于肌肤。此型玫瑰痤疮多数首发于面颊部,多表现为双面颊部阵发性潮红,可因情绪、温度及日晒等加重,逐渐出现持续性红斑或毛细血管扩张,部分患者可出现不同程度水肿。本证相当于红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮,治宜清泄肺胃积热,方选枇杷清肺饮加减。
22热毒蕴肤证:肺胃积热日久,热毒炽盛,上炎于头目,逐步出现丘疹、脓疱,或红斑、丘疹、脓疱并见。此型患者多见大便干结。本证相当于丘疹脓疱型玫瑰痤疮,治宜清热解毒,方选五味消毒饮或黄连解毒汤加减。
23痰瘀互结证:久病气机郁滞,气滞则血瘀,同时水谷精微输布失调,聚液成痰,痰瘀互结,故此型多见于鼻部或口周,在红斑或毛细血管扩张的基础上,随着皮脂腺的增大,可逐步出现纤维化,表现为皮损浸润肥厚,暗红或紫红色,逐渐形成鼻赘。本证相当于肥大增生型玫瑰痤疮,治宜清热凉血、活血祛瘀,方选通窍活血汤或凉血四物汤或桃红四物汤加减。
对于本病的治疗,著名的皮肤科专家管汾教授提出首先应辨别在“热”或者在“瘀”,治疗时根据病情有所侧重。闵教授在此基础上提出,“因热致瘀”,故本病的治疗,以清肺胃积热为根本,配以清心之法,再根据不同的患者情况,“辨症论治”。遇颜面部水肿者,可加冬瓜皮、大腹皮、车前草等利水消肿;遇浸润肥厚者,可加丹参、川芎、八月札等活血散结;遇瘙痒剧烈者,可加蝉蜕、白僵蚕等疏风止痒。
3典型病例
患者刘某,女,14岁,2016年7月25日初诊。主诉:面部红斑、瘙痒半月。病史:患者半月前因使用网购面膜后出现面部潮红,轻度水肿,伴瘙痒,夜间尤甚,患者停止面膜使用,并冷敷治疗,症状未见明显缓解。近两天颜面部水肿加重,遂至笔者科室门诊就治。症见:患者面部中央潮红、自觉有灼热感,轻度脱屑,鼻周、颧部可见明显毛细血管扩张,鼻周、下颌部散在丘疹、脓疱,面部水肿,食纳尚可,夜寐欠安,大便偏干,小便正常。舌红,苔黄腻,脉弦数。实验室检查:皮肤镜检查:毛囊虫();诊断:中医:酒齄鼻(肺胃蕴热证);西医:玫瑰痤疮。辨证分析:患者目前为红斑、瘙痒所苦,皆属热像,水肿、丘疹、脓疱,应从脾胃论治,脾胃升降失和,湿浊中阻,熏蒸头面,致使皮肤油腻,而外发于肌肤,故辨证属“肺胃蕴热证”,舌苔脉象皆为佐证。治法:清泄r
好听全球资料 返回顶部