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闵仲生教授辨证论治玫瑰痤疮经验总结
作者：洪圆圆闵仲生来源：《中国美容医学》2017年第07期
摘要本文主要介绍了闵仲生教授治疗玫瑰痤疮的临床经验。通过对皮损、部位、病程的辨证，将现代医学分型对应中医辨证3型论治：肺胃蕴热证（红斑毛细血管扩张型），热毒蕴肤证（丘疹脓疱型），痰瘀互结证（肥大增生型），眼型可作为兼证，临床治疗确立清肺胃积热为根本大法，用药随“症”加减，同时强调日常调护的重要性。
关键词玫瑰痤疮；中医药疗法；名医经验；闵仲生；清肺胃积热
中图分类号R758733文献标志码A文章编号10086455（2016）07011402
玫瑰痤疮，是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，曾称为酒齄鼻。国内尚无明确的患病率调查报道，但一些城市的小样本调查显示患病率已达65，并有逐年增加的趋势。临床主要表现为面部皮肤阵发性潮及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，少部分出现赘生物（常见于鼻部），主要累及20～50岁的成年人，但儿童和老年人同样可以发病。其发病机制尚不完全清楚，近年来研究表明与天然免疫系统和皮肤屏障功能障碍有关。根据玫瑰痤疮的不同临床特点，可将其分为四种类型：即红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型。
闵教授从现代医学对本病的认识出发，结合中医的辨证治疗规律及自身的经验积累，以中医药治疗本病，临床取得了一定的疗效。笔者有幸师从闵教授，临证学习，受益良多，兹将其治疗玫瑰痤疮的经验介绍如下。
1病因病机
玫瑰痤疮中医称为“酒齄鼻”，其病名首见于《魏书王慧龙传》，古称鼻赤，其发病主要与心、肝、肺、胃的失调及瘀血为患有关。《诸病源候论酒齄鼻侯》曰：“此为饮酒，热势冲面，而遇风冷之气相搏所生，故令鼻面生齄，赤疱匝匝然也。”《景岳全书》曰：“肺经素多风热，色为红黑，而生鼓疖者，亦有之。”《素问刺热论》曰：“脾热病者，鼻先赤。”《外科大成》曰：“酒齄鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝结而成。”外感风热邪毒；或因饮食失节，嗜食肥甘厚腻；或由于情志不畅，肝郁化火而发为本病；久病气滞，痰瘀互结，终成鼻赘。同时，《素问至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”《外科启玄》云：“诸痛痒疮皆属心火，盖火之为物，能消烁万物，残败百端故也”。故闵教授提出心火亦为本病的重要发病因素之一。
2辨证论治
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玫瑰痤疮的中医辨证r