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程益春教授治疗痤疮经验总结
作者：周婷婷赵泉霖来源：《中国民族民间医药上半月》2016年第04期
【摘要】痤疮的发生属多种病因，临床上需根据具体证型不同选择不同治法方药。程老根据“有诸内必形于外”的理论，把痤疮大致分为血热证、气郁血瘀证、痰湿内热证。并根据多年临床经验，对症用药，对痤疮的现代治疗提供了丰富的临床经验。
【关键词】痤疮；辨证论治；血热
【中图分类号】R2759【文献标志码】A【文章编号】10078517（2016）07004202
痤疮在古代已有记载，《素问生气通天论》云：“劳汗当风，寒薄为，郁乃痤。”张介宾注曰：“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为，即粉刺也，若郁而稍大，乃形小节，是名曰痤。”《素问生气通天论》说：“汗出则湿，乃生痤疮。”《外科大成肺风酒刺》亦云：“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也。”寻常痤疮的病因病机古代所论不多，仅以外邪、湿聚、血热立论1。程益春教授为山东省首批、全国第二批老中医师承导师，笔者有幸随师学习，现将其对痤疮的治疗经验介绍如下。
1病因病机
痤疮多为气血冲任失调，日久致瘀，腠理不得气血濡养而生；亦有先天禀赋不足或饮食不节或过食寒凉致痰湿内生，脾胃运化失职，日久痰湿生内热，湿热熏蒸而引发；年轻人生机蓬勃，阳气升发，气血旺盛，但有些人因素体阳热偏盛，在生机活泼之际，营血日渐偏盛，则引起血热外壅，体表络脉充盈，气血郁滞而成痤疮。《外科启玄》中记载：“肺气不清，受风而生，或冷水洗面，热血凝结而成2。程老认为痤疮多为热邪。实热者，或感受外邪，或嗜食辛辣或素体阳胜，虚热者，或久病伤津耗液，或五志过极，或过服温燥皆可致虚热，热邪循经上攻头面胸背，灼伤血络，气血积郁久而生痤疮。
2辨证论治
21血热①从肺论治，肺为娇脏，不耐寒热，易为外邪侵袭，生热生湿，上熏颜面肌肤，而致痤疮发生，此类则好发于前额、鼻尖、鼻颊，以红色丘疹为主，起病急，或有痒痛，伴有口渴喜饮，舌质红，苔薄黄，脉浮数等。治则：疏散风热，清肺消疮。方药组成：双花30g，连翘15g，桑叶10g，枇杷叶10g，白花蛇舌草10g，皂角刺10g；②从胃论治，平素喜食辛辣刺激，或长期偏好某类食物，如过食膏粱厚味，易生热积湿，阳明胃经燥结，热邪上蒸，痤疮乃生，以面颊两侧及鼻部、口周为重，伴有脓疱或痛痒，油脂分泌较多，伴口臭，其痤疮多根盘大，高出皮肤表面，易有白头，舌红苔黄脉数，小便黄、便秘r