疾病所引起得喘息、咳嗽、气促与胸闷。
5临床表现不典型者如无明显喘息或哮鸣音应至少具备以下1项1证实存在可逆性气流受限①支气管舒张试验阳性吸入速效β2受体激动剂如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400μg后15mi
第一秒用力呼气量FEV1增加≥12②抗炎治疗后肺通气功能改善给予吸入糖皮质激素与或抗白三烯药物治疗4～8周FEV1增加≥122支气管激发试验阳性3最大呼气峰流量PEF日间变异率连续监测2周≥137。zATsjkt。VD1AXQT。
符合第1～4条或第4、5条者可诊断为哮喘。
四、哮喘诊断注意点
f1我国儿童哮喘流行病学调查结果显示城市儿童哮喘得漏诊率达302。哮喘得规范控制治疗需要持续较长得时间部分患儿可能需要数年之久因此对于临床症状与体征提示哮喘包括临床特征较典型得病例均强调尽可能进行肺通气功能检查以获取可变呼气气流受限得客观诊断依据避免诊断不足与诊断过度。t
xQCVM。P4uD1bh。
26岁儿童哮喘得诊断线索儿童哮喘多起始于3岁前具有肺功能损害得持续性哮喘患儿其肺功能损害往往开始于学龄前儿童。因此从喘息得学龄前儿童中识别出可能发展为持续性哮喘得患儿并进行有效早期干预就是必要得18。但就是目前尚无特异性得检测方法与指标可作为学龄前喘息儿童哮喘诊断得确诊依据。因此对于临床表现不典型者主要依据症状发作得频度、严重程度及就是否存在哮喘发生得危险因素评估患儿发展为持续性哮喘得可能性从而判断就是否需要启动长期控制治疗并依据治疗反应进一步支持或排除哮喘得诊断。DlT83
4。zy587QD。
临床实践中也可以通过哮喘预测指数modifiedasthmapredictivei
dex与哮喘预测工具asthmapredictio
tool等评估工具1920对幼龄儿童喘息发生持续哮喘得危险度做出评估。aCJuAis。UT40dbc。
喘息儿童如具有以下临床特点时高度提示哮喘得诊断1多于每月1次得频繁发作性喘息2活动诱发得咳嗽或喘息3非病毒感染导致得间歇性夜间咳嗽4喘息症状持续至3岁以后5抗哮喘治疗有效但停药后又复发。
eFIRFJ9。AxSPjwb。
如怀疑哮喘诊断可尽早参照哮喘治疗方案开始试验性治疗并定期评估治疗反应如治疗4～8周无明显疗效建议停药并作进一步诊断评估。另外大部分学龄前喘息儿童预后良好其哮喘样症状随年龄增长可能自然缓解对这些患儿必须定期3～6个月重新评估以判断就是否需要继续抗哮喘治疗。JO1b8sh。qIHCbZP。
五、咳嗽变异性哮喘CVA得诊断
CVA就是儿童慢性咳嗽最常见原因之一以咳嗽为唯一或主要表现。诊断依据
1咳嗽持续4周常在运动、夜间r