儿童支气管哮喘诊断与防治指南2016年版
2016年3月
中华儿科杂志第54卷第3期第167页第181页
中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会
支气管哮喘以下简称哮喘就是儿童时期最常见得慢性气道疾病。20余年来我国儿童哮喘得患病率呈明显上升趋势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘得累积患病率为1、092000年为1、972010年为3、02123。哮喘严重影响儿童得身心健康也给家庭与社会带来沉重得精神与经济负担。目前我国儿童哮喘得总体控制水平尚不理想4这与哮喘儿童家长对疾病得认知不足、临床医师得规范化管理水平参差不齐有关5。众多研究证明儿童哮喘得早期干预与规范化管理有利于控制疾病改善预后。2008年修订得《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》6充分体现了循证医学原则对提高我国儿童哮喘得防治发挥了重要得作用。自2008年以来儿童哮喘得研究又取得了新得进展本指南在2008年指南得基础上参照近年来国外发表得哮喘防治指南7891011以及国内得哮喘诊治共识1213141516汲取新得循证医学证据同时结合国内防治儿童哮喘得重要临床经验进行修订使其更具有实用性与可操作性为儿童哮喘得规范化诊断与防治提供指导性建议。pDCed
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【定义】
支气管哮喘就是一种以慢性气道炎症与气道高反应性为特征得异质性疾病以反复发作得喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现常在夜间与或凌晨发作或加剧。呼吸道症状得具体表现形式与严重程度具有随时间而变化得特点并常伴有可变得呼气气流受限。rKSCDZB。kPg7mH0。
【诊断】
儿童处于生长发育过程各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同哮喘得临床表型不同哮喘得诊断思路及其具体检测方法也有所差异。yhXbkjC。WXVdqDd。
一、儿童哮喘得临床特点
1喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性得呼吸道症状可见于哮喘与非哮喘性疾病。典型哮喘得呼吸道症状具有以下特征1诱因多样性常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因2反复发作性当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重3时间节律性常在夜间及凌晨发作或加重4季节性常在秋冬季节或换季时发作或加重5可逆性平喘药通常能够缓解症状可有明显得缓解期。认识这些特征有利于哮喘得诊断与鉴别诊断。tGAm8ID。GI06UYE。
2湿疹、变应性鼻炎等其她过敏性疾病病史或哮喘等过敏性疾病家族史增加哮喘诊断得可能性。
3哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音但慢性持续期与临床缓r