受损表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、
肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎
症状体征
脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变
脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常
此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈
第3期：心肺功能衰竭前期
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多发生在病程5天内，年龄：以03岁为主
呼吸异常：呼吸增快，安静状态下呼吸频率超过3040次mi
（按年龄）
循环功能障碍：心率增快（140150次mi
按年龄，排除体温升高或哭吵），出冷
汗、四肢凉、皮肤花纹、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）
血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。
此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病
死率的关键
第4期：心肺功能衰竭期
4mi
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可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关
多发生在病程5天内，年龄以03岁为主
呼吸异常：呼吸急促或窘迫、呼吸减慢或节律异常，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰
或血性液体；
持续血压降低或休克
亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意
识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等
此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。
第5期：恢复期
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体温逐渐恢复正常
对血管活性药物的依赖逐渐减少
神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状
各期的预后不同。
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【实验室检查】简要介绍
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实验室诊断病例
常规检查：
病毒分离：自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、
f脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它肠道病毒。核酸检测：自病人血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以
及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到肠道病毒核酸，并鉴定为EV71、CoxA16或其它肠道病毒。
血清学检测：急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它肠道病毒中和抗体有4倍或4倍以上的升高。
胸片、磁共振、脑电图
【诊断与鉴别诊断】详细介绍
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重点简介重症的识别
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在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。发热伴手、足、口、臀部皮疹，PPT展示
部分病例可无发热。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清
学检查做出诊断。
无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。
进行实验室诊断需23周时间，且HFMr