D多采用对症治疗，无特异疗法，因此一
般仅根据临床症状做出诊断。
实验室诊断多用于对HFMD暴发进行病原学确定和进一步研究。
诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期
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以下表现之一提示重症病例
持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳
神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，
极个别病例出现食欲亢进
呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过3040次分
（按年龄），需警惕神经源性肺水肿
循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（140150次分，按年
龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）
外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109L，除外其他感染因素
血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于83mmolL
普通病例：
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手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。
重症病例（重型）：
出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖
动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体
征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。
重症病例（危重型）：出现下列情况之一者
频繁抽搐、昏迷、脑疝。
呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。
休克等循环功能不全表现。
鉴别诊断：
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麻疹、水痘、幼儿急疹、风疹
PPT图片展示
其他病毒引起的脑炎或脑膜炎，尽快留取标本进行病毒学检查
【治疗】简单介绍
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普通病例：
重点在于病情的观察，一般治疗，对症治疗，做好患儿家长告知工作。
f重症病例：（转诊）控制颅内高压（甘露醇）、酌情应用糖皮质激素治疗、酌情应用静脉注射免疫球蛋白、呼吸机应用
【预防】一般介绍
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被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣
物置阳光下暴晒，室内保持通风换气、勤洗手、尽量少让孩子到拥挤公共场所。
f手足口病为急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。引起重症手足口病的病毒主要是肠道病毒EV71和CoXA16。神经源性肺水肿是致死的重要原因正确认识普通病例和重症病例的临床表现。正确认识临床分期与重症病例的关系。发现可能为重症手足口，及时沟通，转上级医院。
小结
思考题及预习
1预习内容：2思考题（1）怎样识别重症手足口病（2）如何进行宣教手足口病，消除人们的恐惧心理？
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