原因:(1)脑血管通透性增高,红细胞渗出(2)组织缺氧坏死(3)静脉压升高所致血管破坏出血,此外新生儿颅内出血还与胎儿成熟度、生产方式、产程等有密切关系。新生儿颅内出血的CT表现:新生儿硬膜外血肿多与外伤有关,结合病史不难诊断。
根据部位:硬膜下血肿均合并有蛛网膜下腔出血,CT表现为颅骨内板下方有新月形或带状高密度影,发生于枕部多见,多合并有皮下血肿。血肿处合并皮下血肿,新生儿颅内出血硬膜下血肿一般认为颅内静脉或大脑表浅静脉撕裂所致,CT表现与成人基本相同,表现为颅骨内板新月形高密度影,多见于枕部,硬膜下血肿与产伤有密切关系,常见于足月儿或巨大儿,有或无产伤史。新生儿颅内出血的各型中,蛛网膜下腔出血发病率最高,病因多与窒息、缺氧缺血性脑病有关,其他类型则与产伤有关,CT检查不但可明确诊断,并可随访观察疗效与估计预后,因此CT检查对新生儿颅内出血是一种行之有效的检查方法。蛛网膜下腔出血CT表现直窦、鞍上池、小脑延髓池以及脑表面大脑纵裂池、外侧裂以及天幕等处可见高密度影,边界清楚。可合并缺氧缺血性脑病。与其他类型相比最多见、多发,CT表现为纵裂池出血,主要成窄条状或线状高密度影,边缘模糊且多数可见于纵裂池后部,
f其出血宽度一般直径5mm诊断明确但由于新生儿大脑镰无钙化,如见到线样高密度,亦应诊断蛛网膜下腔出血。临床多有轻度至中度窒息病史,因此在诊断蛛网膜下腔出血时应密切联系临床,了解病史。脑室出血CT表现为侧脑室后角密度均一增高影,其上方与脑脊液形成血脑脊液平面。多见于早产儿,一般认为脑室出血多原发于室管膜下出血,为该膜破裂血进入脑室内所致,CT上诊断较清晰,表现为脑室内高密度影,多见于两侧脑室后角,易引起梗阻性脑积水并发症。脑内出血为脑实质内片状以及斑片状密度增高影,不甚规则,可单发或多发,多合并有重度窒息史。大脑实质出血,与成人相比,出血量较少,周边无水肿,占位效应不甚明显,多发生于枕部,多合并其他类型出血,临床多伴有重度窒息史,新生儿预后均较差。
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