的颅内出血孕妇患脑出血有几方面的原因:1因妊娠中毒所致。在妊娠后期,有些妇女由于血管调
节系统失常,全身小动脉持续性痉挛收缩,肾脏血流量减少,肾功能减退而发生高血压、水肿和蛋白尿。如果未能及时治疗,进而可引起脑组织缺氧、水肿、颅内压升高,并可导致血管破裂出血。2在妊娠后期孕妇体内的血容量增加,约比平时增加35~45,这样血管的充盈度也随着增加。这时脑内的血管若有毛病,如血管畸形或动脉瘤等,即使血压不高,也容易发生破裂出血。CT表现:建议参考:1其他血管源性颅内出血2高血压性脑出血等有关临床及影像资料3孕妇妊娠中后期等临床资料。4动脉瘤破裂出血动脉瘤破裂出血的因素:动脉瘤壁发育薄弱,易发生退变以及所受到血流压力和冲击等。好发:颅底部脑池和侧裂池纵裂池。与动脉瘤好发于脑底动脉环和大脑中动脉分歧处有关。CT特异性表现:1)脑室内出血:高密度液平甚至脑室铸型。多于13周后在CT上不显影。
f2)脑实质内出血:常呈不规则团块状。3)由前交通支动脉瘤破裂形成的脑实质血肿常呈“长火焰”状,均有周围水肿和占位表现,吸收约需1个月2个月。4)蛛网膜下腔出血和(或)脑室内出血可造成脑脊液循环障碍,引起急性脑积水,48小时内出现。5)脑室系统扩张严重时侧脑室前角周围髓质可出现扇形底密度区。5血管畸形出血好发:位置常较表浅,额顶枕叶多见。CT表现:1)动静脉畸形所致血肿多不规则,海绵状血管瘤出血常呈类圆形;2)血肿周围有水肿和占位表现;3)血肿附近可见钙班小的软化灶或呈混杂密度的畸形血管病变区;4)出血可破入脑室或蛛网膜下腔。(三)肿瘤源性颅内出血病因:因肿瘤生长引起的血管受压破裂血管壁受损血管通透性改变等原因引起的颅内出血。常见的病源有星形细胞瘤和肉瘤。星形细胞瘤:星形细胞瘤类中多行性成胶质细胞瘤常可见到出血灶及坏死囊变灶,周围多有广泛水肿,占位明显。肉瘤:少见,原发性颅内肿瘤12儿童常见。特点:血管丰富,细胞成分多,常为高密度或混杂密度肿块。可发现囊变坏死或肿瘤内出血。进展快,病程短,预后不良。CT图像下肿瘤表现和出血灶的相对位置可帮助诊断。(四)新生儿颅内出血新生儿颅内出血指发生于新生儿期的颅内任何部位的出血。分类:1按病因和发病机理分为:产伤缺氧维生素K依赖的凝血因子缺乏等。2按出血部位分为:硬膜外出血,硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、脑室内出血、混合型出血等6种。r