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密度不等(4)部分可见占位性表现(5)亚急性者增强一般无强化。而延迟46小时平扫时,部分患者因包膜或脑皮质充血使血肿边缘出现点,线状强化。3脑内血肿发生在脑质内。较少见,多与脑挫伤、脑硬膜下血肿伴发。部位以额叶底部及颞叶前端多见,血肿可单个或多个。早期多为血凝块,几天后液化成黑色酱油样液体。以后吸收留下胶质性瘢痕,如血肿大可形成囊腔。
CT表现:可见圆形或不规则的均匀高密度影CT值:40Hu120Hu,边缘锐利,边缘锐利,
f周围绕以脑水肿并有占位。47天高密度血肿有边向中渐渐缩小以至变为低密度灶。小血肿及小儿颅内血肿吸收快,会逐渐变为囊肿。
(二)血管源性颅内出血分类:1高血压性脑出血2出血性脑梗塞3妊娠中毒所致的颅内出血4脑动脉瘤破裂出血5脑血管畸形出血CT准确性好,CT、MRI为首选1、高血压性脑出血:指脑实质内血管破裂出血。有资料表明,80以上的脑出血病人有高血压病史。病因:长期高血压使血管的外形(如形成微小动脉瘤)性能(如:脆性通透性等改变及动脉硬化等)改变当血压骤然升高及脑动脉硬化、脑血管畸形等原因使脑实质内血管破裂出血。诱发因素:凡是能使血压突然升高的因素如剧烈活动、大便用力、情绪激动、饮酒过度等,都是脑溢血的诱发因素。脑脑血可有多种因素引起,但长期高血压是导致脑出血的最重要因素
好发部位:高血压性脑出血可以发生在脑实质的任何部位,可以单发,也可以多发。但高血压脑动脉硬化性脑出血多为单发,其好发部位为内囊,所以称之为内囊出血,出血多发生在豆纹动脉,因此,有人称豆纹动脉为“出血动脉”,其次为基底节,而外囊、桥脑、脑叶、小脑等部位出血相对较少。脑CT,核磁共振检查能帮助明确诊断。发病年龄多在40~60岁,男性多于女性。CT表现:因常有好发部位和明显的诱因,又有高血压史,出血表现明显,典型血肿不难诊断。但要注意不典型血肿的鉴别诊断。2、出血性脑梗塞CT表现:梗塞区内斑片状高密度影,密度长较一般脑内血肿的浅淡边缘模糊,可多发。出血量较大时可呈团块状,形状常不规则,有明显占位表现。出血量较小时,可因容积效应而被周边低密度水肿和坏死区所掩盖。脑栓塞后4小时即在CT上显示出低密度的病例,发生出血性脑梗塞的可能性大。CT检查准确性好,CT、MRI为首选。对直径大于15厘米以上的血肿,均可精确地显示,可确定出血的部位,血肿大小,形状,是否有脑室受压,中线结构移位,脑水肿或脑积水的存在等。
3妊娠中毒所致r
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