化道出血、皮下出血或其他部位出血；①过敏、血管源性水肿；①脑血管
开通后过度灌注，脑疝，病情加重死亡；①溶栓后再次发生脑梗死；①溶栓无效，病情继续进展；①如果同时合并有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，
或者在溶栓中或溶栓后出现相关的病情加重，甚至死亡；①溶栓中或溶栓后同时并发其他脏器急症，导致病情加重或死亡。一旦发生上述风险和其他意外，医生会采取积极应对措施。
根据患者的病情，可能出现上述以外的风险及由于不可抗力发生的意外。
由于溶栓的局限性，有些病人应用阿替普酶后仍不能控制脑梗死的病情进展，病情有可能继续加重。
替代治疗方案给予抗血小板，保护神经细胞及组织，改善脑循环等治疗。必要时可能抗凝治疗。此种治疗方法不能溶解血栓，但有些病人也有出血转化的风险，出血量较大时仍有脑疝及生命危险。医生陈述
我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它
治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
医生签名
签名日期年月日
患者知情选择
1我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次静脉溶栓治疗中及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次治疗的相关问题。
2我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式做出调整。我理解治疗后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。
3我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
患者签名
签名日期
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
年月日
患者授权亲属签名
与患者关系
签名日期年月日
4
f溶栓前相关项目结果记录
项目白细胞数红细胞数血小板数PTAPTTINRALTAST肌酐颅脑CT
检测值
日期时分
项目尿素氮血糖cT
TcT
IDDimerCKMBLDHNaKECG
检测值
日期时分
静脉溶栓前
1确认颅脑影像结果：颅脑CT或MRI心电图2确认化验结果：血常规＋凝血机制＋肝功能肾功能血糖心肌酶3确认向患者及家属交代病情，签知情同意书
溶栓前1分钟评估：血压
mmHg；NIHSS评分
rtPA给药之前注意事项
1禁食，不放置鼻饲管2插尿管针对意识不清、排尿困难、前列腺炎、老年患者（最好于溶栓前进行）3不用有创血压及中心静脉压监测4不用阿司匹林、肝素、低分子肝素、氯吡格雷、华法林或NSAIDs5避免：吸痰，抽血气分析，肌注药物6可以使用皮下胰岛素7血压升高时的处理措施：（控制血压目标值：SBP180mmHgr