执行
17．领药
□已执行□未执行
急诊病人转入急诊抢救室，团注首剂后即转至神经内科16楼病房抢救室
□已执行□未执行
住院病人转病房抢救室
□已执行□未执行
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f知情同意书
___________患者及家属：您们好！现在根据临床症状体征及影像学检查，考虑患者为急性缺血性脑卒中。这种疾
病是由脑部血管被血栓堵塞所造成该血管供血区内脑细胞缺血所致，有可能造成偏瘫、失语、丧失生活自理能力等永久性伤害，甚至死亡。如果能够及时溶栓，就有可能减少由于血栓堵塞引起的供血区脑细胞死亡，尽可能挽救脑组织，获得相对较好的预后。因此患者需要溶栓药物进行静脉溶栓治疗，现将有关事宜告知如下：
急性缺血性脑卒中发病345小时内，rtPA静脉溶栓是目前最有效的治疗药物，是全世界各国普遍采用的标准治疗。ECASS、NINDS、ATLANTIS和EPICET等大型临床研究证实：溶栓时间越早获益越大，3小时内获益最大。汇总分析显示急性缺血性脑卒中患者使用rtPA（重组组织纤溶酶原激活剂，阿替普酶），在3～45小时时间窗内，使用这种血栓溶解剂，可使卒中患者获益，增加33的复原机会。溶栓治疗是积极的治疗方法，但存在一定的风险。主要的风险是出血。一些患者不溶栓也会出血转化，溶栓使出血的风险增加。当然，不是所有的病人都适合溶栓，我们会应用科学方法来评估患者静脉溶栓的获益和风险，目的是使患者从治疗中受益。
每治疗100名患者，32名获益（其中13名明显好转，19名好转），62名变化不大或治疗无效，6名出血，其中3名预后差（2名病情恶化，1名严重致残或死亡）
rtPA溶栓治疗缺血性脑卒中，获益是风险的10倍。
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f急性脑梗死静脉溶栓治疗知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议1．患者患有急性脑梗死，需要进行急性脑梗死静脉溶栓治疗。2．静脉溶栓治疗是对超早期缺血性脑血管病的针对性治疗，有望使阻塞血管再通，进而达到挽救
缺血脑组织，减少致残率及挽救生命等目的，但并非所有患者均能达到。3．国内和国外的临床实践和研究均显示急性脑梗死静脉溶栓时间窗一般345小时内，越早越好。
国际和国内的指南均推荐静脉溶栓作为缺血性卒中在溶栓时间窗内治疗的第一选择。
治疗潜在风险急性脑梗死应用rtPA（重组组织纤溶酶原激活剂，阿替普酶）静脉溶栓治疗是具有风险性的，也
并非是百分之百的有效治疗手段。rtPA静脉溶栓的最大风险是脑出血或其他部位出血。实施本医疗方案可能发生的风险及并发症包括（但不限于）：①脑出血、牙龈出血、消r