DBP110mmHg）
1）SBP180230mmHg或DBP105120mmHg，510分钟后重测仍超过此值时：乌拉地尔10～50mg，静脉注射，然后4～8mgh，静脉泵注；2）SBP230mmHg或DBP121140mmHg，510分钟后重测仍超过此值时乌拉地尔10～50mg，静脉注射，然后4～8mgh，静脉泵注3）DBP140mmHg，510分钟后重测仍超过此值时：乌拉地尔10～50mg，静脉注射，然后4～8mgh，静脉泵注
也可酌情应用硝普钠、硝酸甘油、尼莫地平等药静脉泵入控制血压至目标水平
rtPA计量与给药方式
5
f1总量体重
Kg×09
mg
（最大剂量不得超过90mg，每支剂量为50mg或20mg剂型）
2配药：（药品中自带溶剂）
3静注过程：10总量（
）ml，缓慢推注时间60秒钟，
执行人签字：
年月日时分。
4静滴过程：90总量（
）ml，静滴时间60分钟（mlhr，使用微
量泵），
执行人签字：
年月日时分。
溶栓地点如在急诊团注首剂后即转至神经内科16楼病房抢救室
血压监测：自10％阿替普酶（rtPA）1mi
静推1mi
开始计时
时间
测血压30次备注：q15mi
×2h，其后q30mi
×6h，再q1h×16h
血压mmHg心率bm时间
血压mmHg心率bm
15mi

75hr
30mi

80hr
45mi

90hr
60mi

10hr
75mi

11hr
90mi

12hr
105mi

13hr
120mi

14hr
25hr
15hr
30hr
16hr
35hr
17hr
40hr
18hr
45hr
19hr
50hr
20hr
55hr
21hr
60hr
22hr
65hr
23hr
70hr
24hr
rtPA给药后如怀疑出血时给予的紧急医疗处置
怀疑有大出血或颅内时的处理措施（新的症状、体征或NIHSS增加4分）
6
f1）如仍在滴注rtPA，立即停止给药2）急查：血细胞计数、凝血机制、血型3）检查有无消化道或泌尿道出血4）如高度怀疑颅内出血，急查颅脑CT5）如证实为颅内出血：①紧急请神经外科会诊。
①备血浓缩红细胞4U（当Hb10gdL时给予）①冷沉淀物6U，当纤维蛋白原100mgdL时给予，
融化后6h内输完，输速不低于200mlh①新鲜冰冻血浆2U及血小板12U
当血小板80000mm3时给予如果需要扩容，可酌情应用羟乙基淀粉注射液
溶栓开始后2h评估
血压
mmHg；NIHSS评分
溶栓开始后24h评估
1颅脑CT或MRI复查（时间和结果）：
2溶栓24h后影像复查未显示出血转化，可应用抗血小板药物
3溶栓后24h评估：BP
mmHgNIHSS
BI
mRS
溶栓后7天评估
BP
mmHgNIHSS
BI
mRS
出院前1天
BP
mmHgNIHSS
BI
mRS
7
fr