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丸的要重一些。所以这个说有中焦虚寒兼有肝脾不和,阴阳不足,阴阳不和,这个说法全面一些。这是在病机分析、证候分析当中要解释的。它是由于根本是中焦虚寒,阳气不足,化生阴
f血也不足,形成阴阳两虚。中焦虚寒之后可以讲土不荣木,造成肝脾不和。那疼痛当中又有肝木克伐脾土的这种拘急疼痛的这种特点。所以谈中焦虚寒,肝脾不和作为一个病机也有道理。我们说它阴阳不和也有道理。阴阳不和就阴阳两虚了。
这个方的功用,温中补虚,和里缓急。温中补虚是中焦虚寒,温补结合。和里缓急这里就包涵有调和肝脾、缓急止痛的意思。这个方用饴糖作君药。饴糖认为它既是温的,能够祛寒;又是甘润,能养血,它是阴阳双向调节的。所以用它来健中气,恢复这个化源。臣药运用桂枝汤里的基本结构,桂枝、芍药。桂枝、芍药,桂枝温里可以祛寒;芍药既能益阴养血,又能缓急止痛。由于这个时候不仅仅是要养血,还要缓急止痛。它和桂枝相配体现了阴阳双补,又要缓急止痛,因此用量加倍。要照顾到要和里缓急止痛这样的特点。用生姜、大枣呢,仍然体现了两个辛甘化阳、酸甘化阴一种结构。就桂枝、生姜到饴糖之甘,甘草形成一个辛甘化阳,那就温补中焦阳气了。从饴糖是甘味,到芍药酸味,大枣、甘草这样下来酸甘化阴,又是一个阴阳双向调节的、阴阳并补的一个结构。所以姜、枣在这里看作一个佐药。甘草既能补气,使全方也体现一种温补结合这桂枝、甘草对于化生阳气来说,温阳、通阳是很好。芍药、甘草能够益阴缓急。所以这个方是只能说利用了桂枝汤这种阴阳双向调节,在表和营卫了,营卫双向
f调节;到内调阴阳,阴阳双向调节。它不能看作是桂枝汤的加减方,是个新方。但是组方结构阴阳双向调节上是利用那个思路,用治表的调和营卫方,成为治里的调和阴阳的方,这是一个典型。所以正像徐彬讲的,“桂枝汤、外证得之,化气和营卫;内证得之,化气和阴阳了”。外证能解表和营卫,内证得之,化气和阴阳。这是一个典型例子了。
小建中汤的配伍特点,它阴阳并调,以温中为主。也是阴阳双向调节,但是还是温中为主。针对它的病机是由中焦虚寒为主的。而且用药里面肝脾同治的。肝脾同治以补脾为主的。对肝是益阴、柔肝、缓急以止痛。所以整个还是温补中焦阳气,这个温补是从补脾为主的。所以在临床运用特点呢,腹痛,喜温喜按,舌淡,苔白,脉细弦这个为主。这里强调的腹痛,喜温喜按,是由于这个方在临床上用于脘腹疼痛,用得很多。特别是现在像用于溃疡病r
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