《中医方剂学》学习笔记：温中祛寒之小建中汤
小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和。更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥。增入黄芪名亦尔，表虚身痛效无过。又有建中十四味，阴斑劳损起沉疴。十全大补加附子，麦夏苁蓉仔细哦。
即桂枝加芍药汤再加饴糖，名建中。芍药六两，桂枝、生姜各三两，甘草一两，枣十二枚，饴糖一升。今人用建中者，绝不用饴糖，何哉？亦有阴证发斑者，淡红隐隐，散见肌表，此寒伏于下，逼其无根之火熏肺而然，若服寒药立毙。即十全大补汤加附子、麦冬、半夏、肉苁蓉，名十四味建中汤。十四味除茯苓、白术、麦冬、川芎、熟地、肉苁蓉，名八味大建中。
组成：组成：桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），芍药六两，生姜三两（切），胶饴一升。以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解。温服一升，一日三次。
小建中汤病机稍微复杂一点，它是个常用方。小建中汤是出在《伤寒论》，也是个名方。这个方治疗的病机，总体共同特点考虑到中焦阳气不足，中焦虚寒是主要的。共同的是阳气不足，而且阳气不足中焦虚寒有一定的时间造成化源匮乏。脾胃属于后天之本，气血津液生化之源。化源匮乏以后，化生的阴血也会不足。既有阳气不足，又化
f生阴血不足，产生一种阴阳两虚，阳虚寒凝就可以有类似小建中汤的腹痛，喜温喜按。阳虚有舌淡，脉细。当然它又夹阴血不足了，舌淡，脉细。这是阳虚兼有阴血化生不足的表现。阴血不足又继发血不养心，一般都有一定的病程了。血不养心可以心悸以及面色无华。心主血脉，其华在面了。就是血虚失荣，首先阳虚可以有内寒，那阴血不足到一定阶段又会继发虚热。所以手足烦热，咽干口燥这一类，在临床上虽说不是很突出，往往具有一种活动以后一身有燥热，手足烦热，产生一种燥热。这是认为有阳气不足，阴血又不足这样造成的，所以阴阳两虚。这表现的方面比较多、比较复杂。作为肝来讲，肝脾就有不和，其中包括有肝脾不和因素，所以才产生这种腹中疼痛、一种拘急疼痛，和理中丸就是吐、利，腹痛，喜温喜按，这个比较标准、典型中焦虚寒似的腹痛有一定的区别。所以用到小建中里，张仲景曾经提到过，法当腹中急痛。结合他用药来讲呢，有这个拘急疼痛的特点。所以这个方它还要体现柔肝缓急止痛这个治法。这是在小建中汤的病机分析里面，历来有所认识不同的方面，这个可以参考结合来理解它。而临床上用小建中汤治疗的腹痛，脘腹疼痛相比之下，这拘急疼痛多一些，疼痛程度要比理中r