，做好血液入库、贮存和
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f发放管理。6．落实输血相容性检测的管理制度，做好相容性检测实验
质量管理，确保输血安全。（六）医院感染管理1．建立医院感染管理组织，医院感染控制活动符合《医院
感染管理办法》等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。
2．开展医院感染防控知识的培训与教育。3．按照《医院感染监测规范》，加强监测重点部门、重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。4．执行《医务人员手卫生规范》，实施依从性监管与改进活动。5．有多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理的规范与程序，有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制，对多重耐药菌医院感染实施监管与改进。6．应用感染管理信息与指标，指导临床合理使用抗菌药物。7．消毒供应中心符合《医院消毒技术规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》及《医院隔离技术规范》的要求。8．医院感染管理组织监测医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势；根据医院感染风险、医院感染发病率和（或）患
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f病率及其变化趋势改进诊疗流程；定期通报医院感染监测结果。9．医院感染信息化建设满足医院感染监控、灭菌产品质量
管理需要。五、住院诊疗管理（一）由符合法定资质的医务人员按照制度、质量管理要求、
诊疗指南与规范，对住院患者提供同质化医疗服务。（二）科室负责人全面负责本科室住院诊疗，各级医师职责
明确并落实，加强入院检诊与患者病情评估，落实知情同意制度。（三）对危重疑难患者实施多学科综合诊疗，有适宜的院内
外会诊制度与流程管理。（四）规范激素、肠道外营养、抗菌药物、化学治疗药物等
重点治疗药物的使用。（五）有规范的出院管理制度，向患者提供规范的出院小结、
出院医嘱、出院后的治疗康复与随访方案。六、病历（案）质量管理（一）按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的
要求，设置病案科（室），配备专（兼）职人员负责病案质量管理与持续改进工作，配备相应的设施、设备与人员梯队。
（二）按规定保存病历资料，保证可获得性。（三）有病历书写质量的评估机制，定期提供质量评估报告。（四）采用国际疾病分类与代码（ICD10）、中医病证分类与代码（TCD）与手术操作分类（ICD9CM3）对出院病案进
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f行分类编码，建立科学的病案库管理体系，包括病案编号及示踪系统，出院病案信息的查询系统。
（五）电子病历r