附件3
三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）
总体说明：一、本细则适用于三级公立中医医院，民营中医医院参照执行。二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（600分）
第一章发挥中医药特色优势的措施（30分）
评审指标
评审方法
12围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。（10分）
126医院对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。
查阅评审周期相关资料访谈相关人员2名。
评审细则
分值
未定期进行考核、分析，不得分；分析不具体，扣1分；结果未应用，或无改进效果，扣05分；人员不知晓，每人2扣02分。
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f第二章队伍建设（85分）
评价指标
评价方法
评分细则
分值
21中医医院人员配备合理，213中药专业技术人员占药学专业技术人查阅评审周期人事档案及每低于标准1个百分点，扣1分。
符合国家有关规定。（45分）员总数的比例≥60。
相关证明材料。
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217医院院领导和医务、护理、药剂、教学、查阅评审周期人事档案及院长不符合要求，扣2分；其他人员
科研部门的主要负责人经过省级以上中医药相关证明材料。
不符合要求，每人扣1分。
政策、中医药知识和管理知识的系统培训。院长应经过国家中医药管理局中医药政策和
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管理知识的系统培训。科主任经过中医药政
策和管理知识的系统培训。
22有中医药人员队伍建设规221制定中医药人员队伍建设规划或在医查阅相关资料，并抽查1项无人员队伍建设规划或医院中长期规
划、计划和措施，并认真组织院中长期规划中有相关内容。
措施的落实情况。
划中无相关内容，不得分；措施未落
实施。（15分）
实，或效果不显著（如无国家级、省
级名中医，专科带头人影响力不够，专（学）科带头人、中青年专（学）
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科骨干等各级人才队伍梯队结构不合
理现象未得到改善等），扣2分；部
分落实，酌情扣分（最少每项扣1分）。
222医院年度工作计划中有优化中医药人查阅评审周期工作计划，并年度工作计划中无相关措施，不得分r