社区卫生服务管理中心慢性病患者自我管理工作计划
2012年，区的五个社区卫生服务中心（以下简称各中心）及小拐乡卫生院建立“健康小屋慢性病自我管理小组”开展工作。为进一步推广“慢性病自我管理小组”模式，制定本年度工作计划。现计划如下：一、工作目标加大力度推进慢性病自我管理小组建设开展由专业机构指导的社区健康自我管理小组活动，建立“医患合作、患者互助、自我管理”的慢性病群防群控工作模式。在2011年底已建成的一个小组基础上，2012年要进一步扩展参与人群，在社区中建立十个以上慢性病自我管理小组。二、工作内容（一）新建小组，持续推进已建成小组工作尚未成立自我管理小组的有些中心，今年要实现“0的突破”。已建成的中心，要创新活动形式，使小组处于运转状态。（二）培育健康促进志愿者以小组组长、指导医生为主，培育一批社区健康促进志愿者，通过他们的带动指导作用，组织社区居民参加自我管理活动。三、工作要求1、2012年内完成活动的自我管理小组不少于10个，逐年增加；（每个中心成立2个、小拐乡卫生院成立1个）。2、每个自我管理小组每年至少举办6次活动。（每小组活动人数为1015名患者，年龄3575岁）。3、社区患者自我管理小组覆盖率达到30及以上。（共覆盖17个社区、要求每个中心患者自我管理小组覆盖3个社区、小拐乡卫生
f院2个）。自我管理小组活动覆盖率开展自我管理小组活动的社区数辖区社区总数×100。（克区共计56个社区）4、在参加者中确定组长和副组长各1名，是经过社区医生培训。组织患者相互交流和学习疾病自我管理的技巧与技能。5、每次活动有计划、有记录、有图片、有总结。6、小组活动中要进行问卷调查、个人健康状况评价。四、工作安排（一）2012年3月参加社区卫生服务管理中心组织慢性病管理小组工作培训。（二）2012年312月1、各中心制定本中心年度工作计划。2012年各季度核心知识点（小组长和指导医生负责收集相关内容）：第一季度健康自我管理合理膳食相关知识。第二季度戒烟限酒相关知识第三季度适量运动相关知识第四季度调适心情相关知识2、各中心开展上、下半年工作评估3、举办经验交流会4、组织评估调查5、开展总结（内容包括：具体做法，取得成效，存在问题和不足，下一步工作建议等。管理中心在2012年11月15前，将全年小组工作总结上报区疾控）。五、总体要求（一）统一认识，加强领导。
f各中心要高度重视，加强组r