2020年慢性病管理工作计划3篇
2020年慢性病管理工作计划范文一
为了落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根据县慢性病管理工作计划，联系我镇实际情况，特制定本计划：
一、任务目标
1
执行35岁以上社区居民首诊测血压制度每年至少测一次血压和血糖。
2对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95以上，有效随访率达85。
3
辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85，糖尿病发现登记率应达2以上。
4
高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。
二具体措施
1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。
4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检一年一次或二年一次。
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记高血压发现登记率达5，糖尿病达2，规范管理和随访率均达95以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。
6、掌握辖区60岁以上老年人群常住人口的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
f8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
2020年慢性病管理工作计划范文二为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，贯彻落实好《国家基本公共卫生服务规范》及上级有关部门要求，结合我镇实际情况，特制定本计划：一、居民健康档案管理1、摸清辖区内居民总户数和总人口数。2、为辖区内居民建立健康档案，在20XX年建档率30的基础上，今年要求完成80，力争100。3、通过建档，掌握036个月儿童、孕产妇、高血压、2型糖尿病、重性精神病以及65岁以上老年人基数，并实行分类指导和管理。4、按照规范r