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对上述诊断为高血压的患者,应在非药物治疗基础上,给予合理的药物治疗及相应处理(见有关治疗章节)。
f2高血压的诊断与评估2.1高血压的定义在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史,现正在服抗高血压药,虽血压<140/90mmHg,仍诊断为高血压[4]。2.2血压水平分级≥18岁成人的血压按不同水平定义和分级见表1。表1血压水平的定义和分级(mmHg)级别收缩压/舒张压正常血压<120和<80正常高值血压120~139和(或)80~89高血压≥140和(或)≥901级高血压(轻度)140~159和(或)90~992级高血压(中度)160~179和(或)100~1093级高血压(重度)≥180和(或)≥110单纯收缩期高血压≥140和<90注:①若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的级别为准;②单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。高血压的诊断依据:目前,仍以诊室血压作为高血压诊断的依据。有条件的应同时积极采用家庭血压或动态血压诊断高血压。家庭血压≥135/85mmHg;动态血压白天平均值≥135/85mmHg,或24h平均值≥130/80mmHg为高血压诊断的阈值。2.3按患者的心血管绝对危险水平分层[5]2.3.1影响预后的因素影响高血压患者预后的因素包括:心血管病的危险因素、靶器官损害以及并存的临床疾患。对初诊患者通过全面询问病史、体格检查及各项辅助检查,找出影响预后的因素。影响预后的因素可参考附件2。各地在评估影响预后的危险因素时可根据实际情况将其分为“基本”要求和“常规”要求两个档次(表2)。2.3.2根据心血管总体危险量化估计预后根据患者血压水平、现存的危险因素、靶器官损害、伴发临床疾患进行危险分层。将患者分为低危、中危、高危三层(表3、4)。低危、中危、高危分层的主要内容如下。
f低危:1级高血压,且无其他危险因素;中危:2级高血压;1级高血压并伴1~2个危险因素;高危:3级高血压;高血压1或2级伴≥3个危险中华高血压杂志2015年1月第23卷第1期ChinJHypertens,January2015,Vol.23No.125因素;高血压(任何级别)伴任何一项靶器官损害(左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、血r
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