要复苏的相关危险因素。(2)评估新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。
【准备】医务人员:儿科医师和助产士各1名,仪表端庄,衣帽整洁。环境:安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。患儿:仰卧位。
用物(医生及护士共同准备):新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、09NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。【操怍方法与程序】1、医护人员接到通知,初步评估产妇或胎儿情况,是否存在需要复苏的相关危险因素(医生):1)单胎或双胎2)足月吗?3)羊水情况4)产妇产前有无使用麻醉药5)。产妇存在大出血吗?2、医护人员洗手(七步洗手)、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套,预热抢救台,检查复苏物品完好。3、快速评估(医生):足月吗?羊水清吗?有呼吸音或哭声吗?肌张力好吗?4、复苏初步步骤(A):时间30秒,1)将新生儿放在预热的辐射保温台上(护士)。2)摆正体位(鼻吸气位)(医生)。3)清理呼吸道,先口后鼻(必要时气管插管)(医生、护士)口述,擦干全身拿开湿毛巾(护士)。4)给予刺激,重新摆正体位(医生)。评估(医生):呼吸、心率、氧饱和度或肤色,(45秒)要求讲述根据评价需采取的措施。口述①呼吸暂停或喘息样呼吸;②心率100次mi
。5)开通静脉、接心电监护(护
5
f士)。
5、正压人工通气(B)(医生):时间(30秒)1)选择合适型号的气囊、面罩,接上氧源。2)将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。3)将气囊和面罩放置在新生儿面部。3)正压人工呼吸30秒(频率:4060次分压力:胸部略见起伏,评估口述。
备注:面罩不可压在面部,不可将手指或手掌至于患儿眼部,念“一”时挤气囊,念“二三”时放气口述,正压呼吸时间超过2分钟需插胃管口述。经30s充分正压通气后,如有自主呼吸,且心率≥100次mi
,可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分,或心率100次mi
,须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气(步骤正确仍不改善),并检查及矫正通气动作。如心率60次mi
,予气管插管正压通气并开始胸外按压。进行胸外按压(或气管插管),根据评价需采取的措施口述。
6、胸外按压(C)(护士):1)胸外按压指征(同上)。2)位置:手的正确位置在胸骨下13处(两乳头连线中点下方r