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)。3)手法:双指法或拇指法(垂直压迫,注意深度)。4)频率:压迫深度为前后胸直径13,按压与通气比例为31,即即3次按压,1次通气,每分钟90次按压和30次呼吸,约120个动作。口述。
评估(医生):30秒胸外按压后,听心率6秒,心率小于60次分,继续胸外按压(并使用药物和气管插管),若心率大于60次分,停止胸外按压继续人工呼吸口述时药物说出肾上腺素的使用用法和适应症。
7、药物治疗(D)(医生和护士):1)肾上腺素指征:心搏停止或在30s的正压人工呼吸和胸外按压后,心率持续60次mi
。剂量:静脉剂量是110000肾上腺素溶液01~03
mlkg的(001~003mgkg),气管注入剂量是110000肾上腺素溶液05~1mlkg的(005~
01mgkg),必要时3~5mi
重复1次。2)扩容的剂量和用法:生理盐水,推荐剂量:10mlkg,脐静脉。8、评价(E)(医生):复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张
力,为确定进一步的抢救提供依据,记住随时保证呼吸道德畅通,注意摆正体位。9、气管插管(医生和护士):1)气管插管指征:(1)需要气管内吸引清除胎粪时;(2)
气囊面罩人工呼吸无效或要延长时;(3)经气管注入药物时;(4)特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生体重儿。2)选择合适型号的镜片(1号足月儿用,0号早产儿用)。3)选择正确的气管导管。4)整个操作要求在30s内完成并常规作1次气管吸引。5)操作过程:①摆体位:同前②插入喉镜找声门:右手稳住胎头,左手握镜,喉镜叶片沿舌面右侧滑入,将舌头推至口腔左侧,推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷(同时口述)。轻轻上抬,将舌头抬起,暴露声门(同时口述);③插入气管套管:右手持管沿口腔右侧导入管子,看准声门将管子推入,直到管子上的声带线达声门水平(同时口述);右手将管子固定于患儿唇部,左手小心退出叶片及金属芯。④检查管子位置是否正确(口述)⑤固定管子,记住唇缘厘米读数⑥抽吸气管内胎粪及分泌物(同时口述)⑦接面罩气囊正压给氧或呼吸机。
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f10、复苏后管理:口述(医生)1)复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险,应继续监
护,包括1体温管理。2生命体征新监生测儿。复3早苏期流发生程并图发症。2)(护士)整理物品,终末处
置,洗手,记录。
注:操作流程中医生置气管插管、下医嘱,护士开通静脉、接心电监护、用药,其余步骤医护人员均
须掌握。
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