支气管哮喘的护理常规
一、概念：是由嗜酸性粒细胞肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性细胞。这种慢性病导致气道高反应，临床上反复发作性喘息气急胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和凌晨发作加剧通常出现广泛多变的可逆性气流受限。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。二、病因：
本病病因复杂，目前认为环境因素和环境均起重要作用。1遗传因素：已知哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病。2环境因素：又称激发因素，包括特异性和非特异性因素，特异性激发因素包括花粉尘螨蟑螂鱼虾等，非特异性因素包括气候变化大气污染等。在各种激发因素中以吸入变应原最重要。感染药物，运动以及心理因素都可能是哮喘的激发因素。三、临床表现1症状与体征1症状典型的表现是发作性胸闷气急咳嗽及伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常在夜间和凌晨发作和加重，重者被迫端坐发绀。每次发作持续数分钟数小时或数天，经支气管舒张剂或自然缓解，某些患者在缓解数小时后，再次发作，部分哮喘患者以发作性咳嗽为其唯一的临床表现而无喘息，易造成误诊。2体征；典型的体征是呼气相延长广泛的哮鸣音。但轻度哮喘哮鸣音可不出现；部分危重病人因气流严重受限，哮鸣音可消失。发作其可有桶状胸叩诊过清音，呼吸因减弱等肺部过度充气的体征，严重时可有发绀大汗颈静脉怒张奇脉等体征。非发作期可无阳性体征。2并发症发作时可并发气胸肺不张；长期反复发作可并发慢性支气管炎肺气肿和肺源性心脏病。四、护理评估1通过评估必须了解一下问题；呼吸困难的主客观表现及其对日常生活活动的影响。已知或可能的激发因素。病后的应对情况及应对效果，如是否接受过正规治疗，用过哪些药，使用方法是否正确以及心理应对等。患者及其家人对哮喘的认识，有无误解，进一步学习的愿望及应了解的问题。五、主要护理诊断1清理呼吸道无效或低效性呼吸形态；与支气管痉挛和变应性炎症等有关。2有体液不足的危险；与体液丢失过多及水分摄入不足有关。3执行治疗方案无效；与治疗方案复杂，和不能正确使用止喘气雾剂等有关。4知识缺乏；缺乏预防和控制哮喘发作的知识。六、护理目标能说出正确使用止喘气雾剂的意义步骤及方法；会正确使用处方的吸入器。七、护理措施1指导前仔细评估病人使用吸入器的情况，找出使用中存在的问题及其相关因素，针对问题并结合其文化程度、学习能力，确定教育内容、方法及进度。2准备有关资料，如r