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β受体阻滞药
普萘洛尔心得安:用于室上性心律失常,对室性心律失常一般无效。不良反应较利、苯高。
作用:1、自律性2、延长ERP3、传导性
三、Ⅲ类:延长动作电位是程药
胺碘酮:口服吸收慢少,为广谱抗心律失常药。
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f溴苄胺:仅用于一线抗心律失常药利多卡因、普鲁卡因不奏效的威胁生命的室性心律失常。四、Ⅳ类:钙拮抗药
维拉帕米:口服吸收快完全,首过效应明显。用于室上性心律失常,对消除由于AV折返或房室交界区异常引起的阵发性室上性心动过速的急性发作已成首选,另有扩张血管,降低血压。不良反应:心脏及胃肠道。
地尔硫:用于阵发性室上性心动过速,房扑或房颤。
第二十章抗慢性心功能不全药
一、强心苷强心苷:洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷C。主用于治疗心衰及心房扑动或颤动。机制:正性肌力作用主要是抑制细胞膜结合的NA、KATP酶,使细胞内Ca增加。作用:1、加强心肌收缩力,只增加CHF病人心搏出量,甚至减少心肌耗氧量。2、减慢心率3、对心肌电生理特性的影响:①传导性,②自律性,③有效不应期应用:1、慢性心功能不全2、心律失常:禁用室性心动过速。毒性反应:1、胃肠道反应2、神经系统反应3、心脏毒性出现各种类型心律失常苯妥英纳和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的过速型心律失常非常有效。
二、非苷类正性肌力药氨力农[磷酸二酯酶抑制剂PDEⅢ]:短期静注用于急性病例,不作长期口服治疗CHF用。有严重不良反应。多巴胺β受体兴奋药:使胞内Ca浓度增加,静滴迅速增强心肌收缩力。短期改善症状,大剂量心率加快,心肌收缩力加强,诱发心律失常。
二、血管紧张素转化酶抑制剂三、
第二十章抗高血压药
第一节肾上腺素能神经阻断药
一、中枢性降压药可乐定:口服吸收良好,作用强而快,短时间升压,长时间降压,心输出量及外周阻力降低。甲基多巴:使外周阻力降低而降压,适于肾功能不全的高血压病人。莫索尼定
二、神经节阻滞药:阻滞后使血管扩张,外周阻力降低,回心血量减少,血压下降。快强少用。三、影响肾上腺素能神经末梢递质的药物
利舍平:缓慢、温和、持久。还有镇静安定作用。不良反应多,肌注静注用于高血压危象。胍乙啶:扩张小静脉,静脉回流与心输出量减少,扩张小动脉,外周阻力降低。四、肾上腺素受体阻滞药哌唑嗪:口服易吸收,首过效应明显。作用中等偏强,可选择性阻断α受体,降低回心阻力
及回心量。伴肾功能不良更适用。不良反应有首剂现象。特拉唑嗪、多沙唑嗪普萘r
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